作者：刁本恕
编辑：李邦源
王静安老师小儿外治八法
著名中医儿科专家王静安主任医师，从事中医临床近50年，医术精湛，经验丰富，尤长儿科，对小儿疾病常配合外治法，收效快捷。余有幸跟随左右，得其法用于临床，确有效验。今将其常用者归纳为八法，简介于下。
敷脐法
治久泻不愈（止泻散）
治疗方法：
麝香0.05g，肉桂3g，研粉。将药粉和匀，敷于脐中，先用油纸盖上，再用布袋或胶布固定，3d1换。每日热敷3次。
典型病例
蔡×，男，10个月，患儿反复腹泻3月余，近3日加剧，日10余次，泻下如水，内挟乳块。大便常规检查仅见脂肪球。西医诊断：中毒性消化不良；医院住院治疗，用乳酶生、多酶片及抗菌素，均无效。前来求治，中医辨证为脾肾阳虚泻泄。用此法外敷神阙穴，两天后大便日1～2次，外敷3次后大便正常，追访至今未发。
按：肉桂，性味辛温大热，善治虚寒久泻，现代药理研究认为：肉桂所含挥发桂皮油，对胃肠有缓和的刺激作用，能增加消化机能、排除消化道内积气，缓解胃肠痉挛。今配化阳通腠理，善于引药透达的麝香，药力通过神阙穴，持续稳定的发挥作用，故久泻用之有效。
熏鼻法
治鼻渊（通鼻饮）
治疗方法
荆芥花10g，薄荷叶30g，香白芷30g，北细辛10g，紫苏叶30g，葱白头60g。上诸药煎水沸后用蒸气熏鼻孔，每日3～5次，每次5～10min。
病例
帅×，女，12岁，患儿鼻塞不通，不闻香臭，每遇感冒加重，半月前受凉后加重，涕不止，鼻塞声重，头额胀痛，服感冒药不效，拒不服药，予清热疏风之鼻通饮熏之，二次后鼻通，头痛止，连续用七天后诸症愈。
按：荆芥、薄荷内含挥发油右旋薄荷酮和薄荷油，可治咽喉、鼻中肿痛，并可缓慢渗透入皮肤内；细辛含挥发油甲基丁香油酚、细辛酮，有明显抑菌作用；白芷祛风散湿、排脓止痛；紫苏近代发现有抑制葡萄球菌生长能力，这些挥发油蒸气中含量多，所以诸药共煎熏鼻直接施于鼻腔粘膜，疗效颇佳。
泡洗敷法
治鞘膜积液（温经消液汤）
治疗方法
小茴香9g，金铃子10g，吴萸5～10g，台乌6g，香附10～15g，木香6g，青皮9g，柴胡9g，升麻10g。
上诸药熬水泡洗患部，每日两次。每晚泡洗后将药渣布包后敷于两侧少腹及阴囊部。每剂洗两次，逐渐加热，勿使感冒。
病例
陈×，男，2岁，患儿阴囊肿胀三月，常因感冒咳嗽、啼哭加重，经西医外科诊断为：睾丸鞘膜积液。转中医治疗，诊之患儿阴囊肿大，皮色光亮，随哭声大而肿大，舌质淡苔白，面色青白，脉纹淡红。此寒凝气滞，予上方泡洗敷法为主，佐以温通散结、疏肝理气、健脾升阳之剂，上法20余次阴囊恢复正常。
按：方中小茴、吴萸温肝肾，去寒邪，配合台乌、金铃子等行气止痛，为治疝专药；香附、木香、青皮疏肝理气，气行则寒散；升麻、柴胡助中气，升阳举陷。煎水趁热泡洗，寒气消散，阳气运行，肿胀可消。
吹鼻法
治痴呆神志昏蒙（通关开窍方）
治疗方法
麝香1.5g，白芷3g，牙皂5g，共为极细末。每次用0.3～0.5g，吹入鼻中，日1～2次。
病例
王×，男，23天，患儿咳嗽呕吐，反复发作一周，经用西药症不减，今晨不慎吹冷风后咳嗽、喉中痰鸣、气急、鼻塞，并一反往日吵闹不安之状，唤之不应，时露白睛，家属以为嗜睡，至傍晚仍如此，喂奶不进。乃急邀余诊之，见患儿呈半睡状，推之不醒，神志昏蒙，急予师之前方少许吹入鼻中，即刻患儿满面通红、喷嚏数个，鼻中涕出，咳吐痰涎及奶瓣少许，哭声不断，神识即清。后予祛风散寒、祛痰通络之剂而愈。
按：本方牙皂通窍、祛痰。《本草纲目》曰能：“通肺及大肠气，治咽喉痹塞，痰气咳喘。”为醒脑开窍主药。白芷：气微香、味辛苦、入肺胃大肠经，有祛风、止痛之功，东垣谓之能通窍。二药又借麝香之香气，引入鼻窍，而开关通窍，醒脑更灵。凡头昏、眩晕、头痛者亦可少量用之。
贴脐法
治遗尿久不愈者（缩泉散）
治疗方法
肉桂粉1.5g，小茴香粉1.5g，将干药粉调湿，放入脐中，用油纸隔后，再用五层布将药压紧，让药自然吸收，1日1换，5d为1疗程。
病例
陈×，男，6岁，患儿自幼遗尿，反复多方治疗无明显效果。因即将上学，恐人讥笑，家长急带来求治，查患儿身体尚可，无其它明显体征。用上方治疗5个疗程即明显减少，前后共用10疗程，配合食疗症愈。
按：肉桂，以边桂中内细而厚香气浓郁者为佳，入肾、脾、膀胱经，善补肾、暖脾胃而益中气。现代药理研究认为：内含挥发性桂皮油、桂皮醛及透皮性强的乙酸桂皮酯。小茴香辛温，入肾、脾胃经，内服有温肾散寒、和胃止痛之效，更具治疝气遗尿之功，二药合用温中涩尿之力强。外用贴于神阙穴，药力直入穴中，缓慢持续释放，故疗效佳。
浸洗法
治瘘症、痹症（瘘痹洗方）
治疗方法
生麻黄30g，生川芎30g，石菖蒲30g，陈艾30g，白芷15g，羌活15g，荆芥15g，大葱60g，生姜30g。上诸药煎汤，趁热浸洗患部。
病例
赵×，男，6岁，患儿半月前发热、咳嗽、恶寒、身痛，经治疗后前症渐减，近日来，行走玩耍，仅行数步即要人抱，无人即坐于地，患儿自述膝下疼痛。经西医检查无明显体征，用药一周症不减。要求中医诊治。遂用上方浸洗，仅两次即自行下地玩耍，后予养阴除湿和胃之剂服以善其后。
按：方中麻黄生用去气分之寒；川芎生用去血中之痹；石菖蒲善治经络闭阻；陈艾叶能去血脉壅遏；羌活、荆芥祛风；白芷止痛；姜、葱并用温经通络，诸药共用，瘘痹能除。为临床常用效方。
涂擦法
治小儿头发不生，生长缓慢（促发生长）
治疗方法
大枫子30g，蛇床子3g，菖蒲30g，陈艾30g，川椒10g，苦参30g。煎浓汁涂擦头部4～5次。
病例
李××，女，3岁，患儿出生后即头发稀少，家长以年幼未予注意，近三岁与同龄人比，仍稀疏而少，毛色微黄而柔。前来询问：有法治否？即予此方试治之，用上方涂擦全头，二剂完后，见有细黑发长出。用此法半年长满头黑发。
按：方中大枫子入肝、脾、肾经，性温热，可祛风燥湿、通行经络，为本方主药；蛇床子、川椒、苦参祛瘀生新，合菖蒲、陈艾络通脉行，气血运行通畅，故发自生。可能是此方能促发生长之理。
糊状紧束法
治解颅（紧颅方）
治疗方法
泽兰30g，姜黄30g，丝瓜络30g，蜂房60g，川红花10g，花通30g。共研细末，加白酒15ml，童便50ml，面粉9g，水适量，调制成糊状。剃尽头发，将药糊敷于枕、额、顶、颞部及太阳穴，再以纱布紧束，每日一换，以合为度。
病例
林×，1岁，患儿头大异常（头围近56cm），头颅缝裂、头皮光、青筋暴露、神志痴呆、颈软无力、额伸颔缩、目睛上吊、面色苍白，苔黄，指纹达气关，某医院诊为“先天性脑积水”，多方治疗无效，故来求治。予加味升降散及上方治之。紧束外敷，两月余，头围缩小至48cm，颅骨裂缝消失，头发增多，颈项不软，智力、神志如常儿。
按：此方为吾师之师，蜀中名医谢铨容老师经验方。又依据老师多年亲身临床经验所设。方中泽兰为红泽兰，入肝、脾经，苦辛、微温，能活血、行水、消瘀；姜黄通经除湿；丝瓜络除湿化痰通络；蜂房甘平，入胃经，祛风攻毒；川红花，活血通经、散瘀消肿；花通，又名花木通，出于西藏，味苦，性寒，利水消肿。诸药合用活血消肿、通经活络、升清降浊。故积水可消、解颅能合。
以上八法，为老师临证常用之法，并非全貌，若有不妥之处，敬请老师、同道指正。
摘自《中医外治杂志》
-08-17
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