阴茎勃起(Erection)是一种血流动力学过程，阴茎小动脉(旋动脉)起着阻力血管的作用,使海绵体动脉与海绵窦间产生压力梯度,压力梯度的大小取决于阻力血管床的数量、舒缩节律和海绵体静脉的外流量。一般状况下,肾上腺素能神经递质的调控占主导地位,阴茎旋动脉的收缩节律较高,压力梯度较大(90-mmHg),海绵体动脉流入海绵窦的血量较少,阴茎处于萎软状态。
接受性刺激后,
非胆碱、非肾上腺能(NANC)神经递质分泌增加,旋动脉平滑肌舒张,压力梯度下降(30mmHg),海绵体动脉注入海绵窦的血量增加。同时海绵窦平滑肌松弛,血液充盈于海绵窦内,引起阴茎膨胀,继而白膜伸展,张力增加,白膜下静脉丛受压,海绵体静脉外流量下降,阴茎勃起变硬。在阴茎萎软、勃起的交替过程中,胆碱能神经递质起着重要的调节作用。
简单而言之____
阴茎勃起是由神经、内分泌、血管和阴茎海绵体组织精密调节、协调完成的一种复杂生理现象,包括阴茎动脉的充盈、血管平滑肌的舒张、海绵体静脉闭塞等机制,精神、心理因素在勃起过程中也起重要作用。需要举全身之力方能实现,几乎涉及全身各个系统。
到受到性刺激时，你的大脑皮层会兴奋起来。一股股性冲动,沿着遍布全身的神经,送到全身每个角落,让你的呼吸变得急促心脏跳得更快更有力,就好比汽车切换到运动档,引擎转速提高,随时准备提供充沛的动力;你的瞳孔开大,鼻翼煽动,仔细捕捉着异性的影像和气息。当冲动达到阴茎时,经过一系列复杂的过程，血流涌入，最终阴茎就如同吹气球般变得又大又硬,直到完全勃起。
阴茎勃起功能障碍(ED)是指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起硬进行满意性生活,是最常见的男性性功能障碍。中年以上男性发病率高达50%。
引起勃起功能障碍的危险因素
年龄,
躯体疾病如心血管疾病、糖尿病、泌尿男性生殖系统疾肾功能不全、高血脂、肥胖等,
精神心理因素,
药物影响,
不良生活方式,
外伤、手
术或其他医源性因素等。
ED本身不影响人的生命,但会降低患者的生活质量,对家庭幸福和社会稳定也有一定不良影响。
勃起功能障碍的分类
根据ED病理生理机制可分为六大类
(1)心理性勃起功能障碍
约占ED患者50%,主要原因有焦虑、抑郁、紧张、夫妻感情不和或配偶缺乏性吸引力、童年不良癖好等……
(2)内分泌性勃起功能障碍
如低促性腺激素性性功能减退症、高促性腺激素性性功退症、高泌乳素血症、Klinefelter综合征、睾丸外伤、甲状腺功能异常等。
(3)神经性勃起功能障碍
骶髓发出的副交感神经或躯体神经的损伤可引起部分或完全性勃起功能障碍。此外,某些疾病导致的神经性疾病亦可引发勃起功能障碍,如糖尿病
(4)动脉性勃起功能障碍
如阴茎海绵体动脉的粥样硬化可使管腔狭窄,前列腺癌根慢性酒精中毒治、骨盆骨折等致阴茎动脉损伤,导致血液灌注压力的降低和血流量的减少。另外吸烟、高血压、糖尿病可引起动脉性病变。
(5)静脉性勃起功能障碍
有时尽管阴茎动脉灌注充足,但过度的静脉泄漏也可引起。如白膜缺损，海绵体平滑肌功能异常等。
(6)其他
药物性,通常干扰阴茎勃起中枢神经一内分泌功能或影响局部神经血管调控的药物易诱发勃起功能障碍,如抗高血压药、抗抑郁药、抗胆碱药、雌激素等……
(1)不能勃起、勃起不坚或不能维持勃起以完成性生活。
(2)常合并其他性功能障碍如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮。
(3)阴茎短小、畸形,隐睾、无睾、小睾丸,睾丸鞘膜积液,精索静脉曲张,巨大鞘膜积液斜疝等。
(4)甲减、甲亢等内分泌异常表现或乳房发育。
(5)有服药史、外伤史及手术史。
医学硕士/主治医师/男性及性健康管理科普专家
泌尿男科临床工作时间10余年
医院泌尿男科
1.亚太性医学协会（APSSM）??会?员
2.国际性医学协会（ISSM）???会?员
3.中国性学会基层泌尿男科分会常务委员
4.中国中医药研究促进会中医生医院???????常务委员
5.中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖分会?????????????????委??员
6.山西省性学会第四届性健康教育专业委员会青年委员会
??????????????????副主任委员
7.山西省医师协会生殖医学专业委员会第一届委员会
???????????????????委??员
8.山西省医师学会男科及性医学分会委员
9.山西省心理卫生协会性心理专业委员会第一届委员会???????????常务委员
10.山西省抗癌协会伤口、造口、失禁专业委员会???????????????委??员
??长期开展男性健康教育、泌尿男科临床技术的研究。两性健康教育治疗。
??为普及男性健康理念，男性疾病的科普知识，规范男科疾病的诊治，科普两性健康知识，做出大量工作。
??擅长
??在国内知名杂志以第一作者发表文章10余篇，参与论文数十篇，科普文章百余篇。
??获得国家发明专利一项，参编著作1部，参与省级科研课题多项。其中一项获省科技进步三等奖。?????????
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成建军
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