近日，我院泌尿外科为一名4岁的右侧隐睾合并左侧鞘状突未闭的患儿成功完成了腹腔镜下右侧睾丸下降固定及左侧鞘状突高位结扎术。
什么是“隐睾”呢？为什么孩子会出现“隐睾”？
有些家长
在给孩子洗澡的时候
可能会发现孩子两边的阴囊
大小不一样
一边比较饱满一边比较空蔫
再一摸
发现里边还没有蛋蛋
这就是小儿泌尿生殖系统常见的
先天性疾病----隐睾
隐睾也称睾丸未降或睾丸下降不全,一般认为，足月儿出生后6周内，早产儿出生后3个月内，如果睾丸未下降至阴囊者，则可判断为“隐睾症”。未下降的睾丸可以停留在腹腔与阴囊位置以外的任何部位，停留时间越长、位置越高，睾丸损害越大。
隐睾的危害？
1、生育能力下降;
2、睾丸损伤;
3、睾丸扭转;
4、睾丸恶变;
5、精神损害：睾丸位置异常在大龄儿童中常引起自卑感。
最佳治疗年龄是？
治疗时机会影响到成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤的发生。所以建议从6月龄（半岁）开始检查，治疗最好在12月龄（1岁）开始，至少在24月龄（2岁）前完成。
如何治疗？
1、药物治疗
激素治疗的成功率不确切，而且用药后成功降至阴囊的病例中约20%再次出现睾丸回缩至腹股沟区。隐睾位置越高，激素治疗成功率越低。因激素治疗疗效成功率低，并发症多，且缺乏远期疗效证据，不推荐该治疗作为常规方案。
2、手术治疗
睾丸固定术成功率为90%以上，可采用开放手术或腹腔镜手术。腹腔镜隐睾手术可以减少术后睾丸回缩的发生率，保持腹股沟管解剖完整，而且体表无明显的手术瘢痕。
例如本案中的这位宝宝，今年4岁，出生后即发现右侧阴囊空虚，我院门诊超声诊断：右侧隐睾。入院后体格检查发现右侧睾丸位于右侧腹股沟区。在李家泉外大科主任带领的手术团队密切协作，由黄贵书副主任医师主刀顺利完成腹腔镜隐睾探查，右侧睾丸下降固定，术中同时发现左侧鞘状突未闭，予以同时在腹腔镜下左侧鞘状突高位结扎术。
手术开始
术中通道建立
术中见右侧睾丸位于腹股沟内
体外将睾丸固定
术中发现左侧鞘状突未闭
术中进行左侧鞘状突高位结扎
鞘状突封闭后腹腔内的效果
鞘状突结扎后体表的效果
术后李家泉主任介绍，隐睾是常见的男性生殖器先天性异常，约占新生儿的4%~5%，出生后6个月内睾丸可自行下降，1岁后自行下降的几率甚小。发现小儿单侧隐睾时，对侧鞘状突（CPPV）也普遍存在（20%~50%），若未做处理日后发生对侧异时疝的几率高达8%~30%。目前，对于隐睾的术前定位敏感度约32%~70%，采用腹腔作为探查和治疗的手段，不仅可以以最小创伤明确睾丸位置，还可以处理如对同时隐睾、CPPV等解剖异常，减少了二次手术的可能。因此，腹腔镜手术尤其适用于腹股沟未能触及隐睾的探查确诊手术，提高了小儿隐睾诊治效果。
手术后整体效果
术后效果如何？
需要注意什么？1.单侧隐睾患儿生育率与正常男性基本相同；2.双侧隐睾患者生育率下降；3.虽然有证据表明早期行隐睾下降固定术能降低睾丸恶变机率，但是隐睾发生睾丸恶性肿瘤的风险仍较正常人增高，所以术后需要定期复诊或自检。我们建议术后1月复诊，以后要根据情况定期复诊，通过体检和超声及早发现有无萎缩、回缩、恶变等情况；4.术后早期注意保持伤口干燥，预防伤口感染，一般3天换药一次，术后一周可愈合，不用拆线。采用传统开放手术处理包括腹腔型在内的高位隐睾，常因精索及输精管过短，导致睾丸难以下降至阴囊，若需开放性腹腔探查隐睾，不仅伤口较大，而且易损伤肠管，给患儿带来较大身心创伤。因此，长期以来，我市众多类似医院，给家庭带来沉重的经济和心理负担。我院开展的腹腔镜手术，不仅减少损伤及充分游离精索及输精管，提高治疗效果，而且能够同期处理对侧隐睾或开放鞘状突。因此，腹腔镜小儿微创手术已成为我院泌尿外科的重要亮点技术。
泌尿外科业务发展方向：
1、泌尿系肿瘤（包括膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤等）的早期诊断及微创治疗；
2、泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等）的诊断及微创治疗；
3、良性前列腺增生症的诊断及微创治疗；
4、男性不育及性功能障碍的诊断及规范治疗；
5、泌尿系感染（包括前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎等）的诊断及规范治疗；
6、泌尿系先天性疾病（包括隐睾、肾囊肿、小儿鞘膜积液等）的诊断及规范治疗；
7、泌尿系损伤的诊断及规范治疗；
8、泌尿系其他疾病（包括精索静脉曲张、急性尿潴留、成人鞘膜积液等）的诊断及规范治疗。
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