近日，桂东14岁男孩骑自行车后“蛋疼”因羞涩延误治疗，导致一侧睾丸被摘除。
14岁孩子一侧睾丸被摘除年2月4日，郴州市桂东县大塘镇一名14岁男孩下体疼痛来到我们急诊科就诊，男孩自述因三天前骑自行车时，前杠碰痛了“蛋蛋”，回家缓解后就忽视，第二天晚上在睡梦中痛醒，家长第二天医院检查，彩超提示：睾丸蒂扭转。家人立即将孩子送人急诊科。接诊的罗敢平医生询问孩子为什么三天就发生意外，为什么现在才就诊？孩子说：“2天前骑自行车时，不慎压住了下体，开始不是很疼，觉得没什么事，医院看病，两三天之后感到下体疼痛难忍，医院做了彩超，医生建议赶紧来我院行急诊手术。尽可能保住另外一个睾丸。罗敢平医生为孩子复查彩超，结果显示：左侧睾丸回索不均，回声不均及其旁混合回声包块，左侧睾丸附睾扭转，提示左侧睾丸有可能坏死。立即联系泌尿外科值班医生郭小勇医生。
郭医生阅读彩超后，请示科主任，为孩子安排了急诊手术，摘除了已经坏死发黑的左侧睾丸。经过泌尿外科团队以及郭小勇医生的努力，孩子的手术很成功，目前仍在泌尿外科住院进行观察治疗。
术后孩子母亲表示后悔不已，妈妈回忆第一天晚上儿子跟我说，白天骑单车碰到了蛋蛋，我看他没有痛了以为没什么事情，第二天我带他睡时，半夜见他被痛醒，才意识到问题的严重性，医院进行检查，医生要我们赶紧医院泌尿外科进行手术，当时听到要摘除睾丸，我们两口子简直五雷轰顶一样，发疯的赶往郴州，幸好遇到郭小勇医生及时给我孩子进行急诊手术，帮我儿子保住了右侧的睾丸，将不会影响他以后的生育功能。我们父母亲才松了一口气！
手术医生郭小勇介绍：孩子被诊断为“左侧睾丸附睾扭转”，立即进行急诊手术探查，术中见睾丸扭转度，左侧睾丸坏死。孩子来太晚了，错过了6个小时以内手术探查时机，这样拖了三天，造成睾丸失去供血，导致左侧睾丸发黑坏死。只能将左侧睾丸予以摘除，为了防止右侧睾丸也发生扭转的可能性，术中进行了右侧睾丸精索固定术。
郭医生还表示：剧烈运动或者阴囊受到爆裂的损伤，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，可能会导致睾丸扭转。郭医生提示大家，如果骑车或者进行其他运动时，出现下体不适症状，医院进行求医。
睾丸扭转好发于冬季，如果骑自行车或者别的运动，碰伤了“蛋蛋”一定要及时就诊，并及时做彩超，做到早诊断，早治疗，6医院治疗，还可能保住睾丸不被摘除。
相关知识：（来源网络）
睾丸扭转治疗方法有：手法复位和外科手术
当怀疑为睾丸扭转时，应该立即手术探查。
手法复位：过去认为：睾丸常向内、中线方向扭转2～3圈，在精索内阻滞麻醉情况下，应向侧外方复位，复位成功的标志为症状立即缓解，近期大样本研究发现：有1/3的睾丸扭转病例，睾丸并不绕中线扭转，本组即有一例绕与精索垂直轴线扭转；且手法复位症状完全缓解的病例，手术探查仍有32%的病例残留有小角度睾丸扭转，所以，不主张手法复位，因睾丸扭转，存在不同程度的鞘膜积液和阴囊肿胀，手法复位非常困难，成功率低，盲目性大，即使复位后症状缓解，也需行彩超检查，或手术探查，以排除小的残留扭转。
手术复位：尽早进行，术中睾丸色泽正常，可将睾丸复位后固定到阴囊壁上，同时行鞘膜翻转术。少数病例可能因麻醉后，提睾肌痉挛消失等原因，手术中仅见精索水肿，而睾丸已自动复位。手术切开切开鞘膜时，须作好位置标记，因将睾丸挤出鞘膜时，精索松解，扭转度数较少的睾丸可自动复位，很容易误认为没有扭转，本组即有1例睾丸及附睾绕与精索垂直轴线顺时针旋转度病例，当将睾丸及附睾挤出鞘膜腔时，自动复位，此时须根据所做的标记来判断扭转度数和方向，术中须注意多处扭转。
睾丸扭转后对侧是否固定，目前争议较大，有学者认为由于造成睾丸扭转的解剖异常情况可以出现在双侧，手术时应将对侧也固定在阴囊上，从理论上讲，预防性对侧睾丸探查有一定的损害，本组对侧均未手术探查和固定，近期观察没有扭转。
彩超在诊断睾丸扭转中有重要价值，因手术后可能有粘连，睾丸发生扭转可能性明显减少。
睾丸扭转是男性不育的重要原因，睾丸扭转复位后，在成年时死精子、畸形精子数比例将高于睾丸切除病例认为：睾丸扭转时，其内的某些蛋白成分将会释放到体循环，导致产生某些可以破坏对侧睾丸功能的抗睾丸抗体；毒性物质通过双睾丸间的交通支引起对侧睾丸交感性病变。近年来的研究认为：睾丸扭转导致缺血-再灌注损伤，引起自由基释放，细胞内钙超载,能量衰竭,白细胞激活等，造成对侧睾丸生精功能受损，故认为在睾丸扭转复位前可应用抗氧化剂以减少缺血-再灌注损伤，最大限度的保留睾丸的生精功能。动物研究发现，应用抗自由基药物(抗坏血酸)和钙通道拮抗剂确实可以减轻睾丸损伤。
鸣谢：医院急诊科通讯员唐静霞
春节将至
每年到这个时候
最魂牵梦绕的字眼那就是
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