年4月份，来自孙六镇的14岁小男生因“左侧精索静脉曲张、右侧睾丸鞘膜积液”来我院泌尿外科就诊，经过详细询问病史、查体及检查后，被诊断为“胡桃夹综合征”，患者从泌尿外科转到血管外科治疗，血管外科的医生采用微创介入手术，在患者左肾静脉放入支架，成功解决了患者左肾静脉受压的情况，术后患者逐渐康复。
这是什么情况呢？下面，让我们以小伙子的病情为参考，了解一下“胡桃夹综合征”的相关情况。
小伙子今年刚满14岁，身体瘦弱，体重指数为13.，属于体重指数过低的人群。3年前上完体育课后有过一次小便带血。入院前3周有头疼、恶心、乏力病史，入院前2周及入院前5天，又分别出现肉眼血尿1次，并有尿液发白。对于独生子的他来说，小小年龄就有小便带血，可把父母吓坏了，可在外院查来查去，也没发现什么跟血尿相关的疾病。最后，为了治疗精索静脉曲张来到我院。我院泌尿外科大夫在详细询问病史后，凭借丰富的临床经验，考虑到胡桃夹综合征的可能，给予肾静脉增强CT检查，经血管外科会诊后，诊断为胡桃夹综合征。该患儿符合手术指征，家属要求微创治疗，4月23日，患者行手术治疗，术中血管外科医生贴心给小伙子带上防辐射帽子、围脖，并用防辐射铅衣遮挡其心脏、胸部，手术切口位于右大腿根部，约0.3cm，经过2个小时的介入手术，成功解决了患者左肾静脉受压的情况，术后8小时，小伙子就能下床行走了，术后患者无明显不适。
那什么是胡桃夹综合征呢？血管外科李海峰主任的团队给我们的解释是：左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角内，由于先天或后天形体变化等原因，受到挤压引起反复血尿和蛋白尿。少数患者会出现贫血、肾功能受损等并发症。该疾病好发于青春期男性，多见于13～16岁。运动或感冒后出现无症状性直立性血尿或和蛋白尿，偶发十二指肠梗阻，还可伴有生殖静脉淤血并胁区疼痛、男性精索静脉曲张、蛋白尿等。对于观察2年以上，症状无缓解的，或有肾功能损伤、腰酸头晕乏力的，应积极外科治疗。开腹手术需要移动血管的位置，创伤大，术后恢复慢，而介入手术微创，术中可以测量下腔静脉及肾静脉的压力，能进一步明确诊断及手术适应症，该术式局部麻醉下即可完成，术后短时间就能下床，目前山东省能掌握该疾病诊治技术的，仅有极少数血管中心，医院血管外科团队愿为鲁西南地区老百姓的血管疾病保驾护航。
手术前
手术后
血管外科
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