子宫圆韧带囊肿
一、超声表现
1.左下腹或右下腹超声探及囊性回声，壁薄，内透声好，与同侧卵巢无相关性。
2.特点：随体位可变化大小，站立时位囊肿位置下移、变大，可达同侧大阴唇处。见：图1-图5。
二、病理及解剖
子宫圆韧带囊肿又叫腹膜鞘突囊肿或间皮囊肿，囊内为清澈液体，与男性精索鞘膜积液发生原理相似。起于子宫双角，长12-14cm,向盆腔前下伸展，穿过腹股沟止于大阴唇前端，可分为盆部、腹股沟管部。它的作用就是维持子宫前倾、前屈，起固定、支持作用，囊肿多发生于腹股沟管部，病因不太明确，多有先天因素。
三、临床表现及误诊原因
左侧或右侧腹股沟区扪及包块，可移动，可达大阴唇处，站立位时下移、凸起明显，不能复位；当子宫圆韧带出血、水肿时有压痛。
该病超声表现简单、显示容易，多数病例是因为想不到该病的存在而误诊。减少误诊的措施：遇到病例首先排除腹股沟疝或大阴唇巴氏腺囊肿同时，要及时想到该病的存在，再结合解剖特点明确诊断就非常容易了。
四、临床处理
单纯切除囊肿或圆韧带囊肿部分切除+疝修补
子宫圆韧带静脉曲张(Roundligamentvaricosities,RLV)
病例多为孕妇，左下腹或右下腹疼痛来临床疑卵巢扭转及阑尾炎申请超声检查。
一、超声表现
右侧或左侧下腹疼痛处探及囊性回声，内呈网格状，站立位可变大，彩超显示其内充满血流信号，呈静脉频谱，乏氏试验血流增宽，可见反流；同侧卵巢可见，大小回声正常，内见血流信号分布；未探及明显肿大阑尾回声，见图6-图11。
二、病理
子宫圆韧带静脉曲张，多见于中晚期孕妇。妊娠时因全身血管容量扩大及子宫压迫髂内外静脉等作用易导致静脉曲张,约20%-30%妊娠妇女发生下肢和(或)外阴部静脉曲张；子宫圆韧带静脉曲张在妊娠中并不多见,临床上常表现为局部腹股沟肿块而与腹股沟疝较难鉴别,静脉曲张破裂出血和血栓形成是RLV最严重的并发症。
三、临床表现及误诊原因
病例多为孕妇，发现左侧或右侧腹股沟区疼痛，有时可触及包块，随孕期增加变大。临床上与腹股沟斜疝、卵巢扭转不易鉴别，超声检查时只要想到该病的存在，显示血流及静脉频谱，确诊很简单。
四、临床处理
多数病例分娩后可自行消失，不需手术治疗。
编辑：李姗姗
长按
转载请注明：http://www.ebplw.com/jbby/13199.html
