医学职称真题考试题库
来源：医院泌尿男科
有一句网络玩笑，叫做“闲得蛋疼”
但是也有一种“蛋疼”，可不是闲得！！！
这种蛋疼叫做“睾丸扭转”。
睾丸扭转，亦可称精索扭转，是指睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转，而导致阴囊急性严重疼痛，并且引起同侧睾丸急性血液循环障碍，严重时可以导致睾丸缺血、梗死的病理情况。
睾丸扭转，最常发生于青少年（12-18岁），其次是婴幼儿期，青春期后发病率缓慢下降。据统计，25岁以下睾丸扭转的发病率为1/，其中85%发生在12-18岁。
睾丸扭转的表现
一、蛋蛋痛：表现为突然发生的单侧睾丸剧烈疼痛，可向患者下腹部及腰部放射痛，站立可加剧，步态呈弯腰捧腹状，平卧时疼痛不减轻。常发生于剧烈运动后、夜间睡眠或刚起床时。
二、肿胀：可出现患侧睾丸、附睾肿大，及阴囊皮肤肿胀和发红。
出现了蛋疼如何处理
医院就诊，主要靠体格检查和彩色多普勒超声检查诊断。
目前，针对睾丸扭转应用最多、最具有诊断价值的影像学检查是彩色多普勒超声。
治疗时机
有证据显示，当睾丸动脉完全闭塞2小时后，睾丸即开始出现梗死，6小时后，即发生不可逆的缺血、梗死，超过24小时即发生完全性梗死。
一般建议，睾丸扭转治疗的黄金时间为发病后4-8小时以内。当然，睾丸扭转后是否发生坏死不仅取决于扭转的发生时间，而且也在于睾丸扭转的程度。
因此，需要注意了！！！
一旦出现阴囊疼痛，医院就诊，切勿延误治疗时机。
而对于小儿，家长必须引起足够的重视，同时很有必要了解一下睾丸扭转这个疾病。并且要反复提醒孩子，如有不适，需及时告诉家长，如果在学校，则及时通知老师，医院就诊。
如何治疗
原则上，应尽早解除睾丸血流梗阻，恢复睾丸的血液供应。
方法包括手法复位和阴囊切开探查行睾丸复位固定术。
需要注意的是，手法复位虽然具有迅速、简便的优势，但同时也存在一定的盲目性，并且当睾丸扭转一定时间后经常伴发阴囊水肿、鞘膜积液等并发症，加之患者疼痛剧烈，难以配合，使得手法复位具体操作难度增大，而且，手法复位不能防止扭转的再次复发。
但在行阴囊探查术中发现睾丸坏死者，应予以行坏死睾丸切除。
来源：“医院泌尿男科”
责任编辑：榭小仙
审核校对：郭涛
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