睾丸鞘膜积液从病理上分原发睾丸鞘膜积液和继发睾丸鞘膜积液;临床上又分交通性和非交通性两种此病诊断不难,超声显示阴囊或精索处为无回声影像或液态回声即可诊断多数医院对鞘膜积液皆用手术治疗,但根据广泛统计及本院临床观察,本病手术后并发症较多本病两种不同手术;一鞘膜完全切除术二鞘膜翻转术
(1)由于阴囊皮肤表面全是皱褶,给术前消毒和术后护理造成很大难度,再加之此处清洁环境较差,极易发生创面污染两种手术的感染率均在5—10%以上(2)在鞘膜翻转手术中,若感染发生在鞘膜之内层,术后很难处理;曾常会出现多次切开排脓,造成严重感染者,创面数月难以愈合鞘膜翻转术还有两个并发症:其一是术后精索内血管受翻转鞘膜切口处的压迫引起睾丸明显萎缩,约占6%;其二是术后睾丸体积由于肥厚鞘膜未被切除,而被包裹在精索周围,人为地造成精索过度胖大,甚至血流障碍,阴囊长期肿大或坠痛(3)鞘膜完全切除术中,由于此处血管极其丰富,术中不易逐一结扎,术后发生血肿者约为15%左右
综合上述,手术治疗睾丸、精索鞘膜积液弊大利小应严格区分手术指症避免盲目手术我院采用非手术“无创鞘膜腔收缩术”治疗各种睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液,取得了满意的效果具体治疗过程是,(1)通过超声定位,穿刺引流鞘膜固有层的积液;(2)保留鞘膜腔,注入鞘膜腔收缩合剂适量,使药物均匀渗透鞘膜腔;(3)中药抗渗药剂外敷,修复鞘膜腔经过数千临床实践证明,该疗法无痛苦,无并发症,治疗彻底,远期效果十分理想,值得推广普及
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