1病症概述
子痈又称肾子痈，是较常见的阴囊内疾病，是指由多种致病因素（除特异性病原体）感染引起的睾丸—附睾的炎性病变，为男性外生殖器部位常见的疾病，其致病特点是，睾丸一侧或两侧肿大，皮肤紧张光亮，疼痛剧烈，痛控少腹，引及腰背，身寒热，溲短赤，溃脓稠黄，愈合较快。常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。明朝王肯堂《证治准绳》对本病的症状有所论述：“足厥阴之经，环阴器，抵少腹，人之病此者，其发睾丸胀痛，连及少腹。”到清代王洪绪《外科全生集》一书首创“子痈”病名：“子痈与囊痛有别，子痈则睾丸硬痛，睾丸不肿而囊肿者为囊痈”；“子痈者，肾子作痛而不升上，外观红色者是也……其未成脓者，用枸橘汤一服即愈”。子痈和现代医学称述的急、慢性睾丸炎及附睾丸炎相类似。临床有急、慢性之分，急性者，主要表现为睾丸红肿热痛，发热恶寒等；慢性者，睾丸逐渐肿大质地硬，疼痛轻微，日久不愈等症为其特征。多由感受寒湿、疫毒，湿热下注，或肝经郁热等所致。尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腮腺炎继发者居多。此症可累及睾丸影响其血运，导致睾丸缺血萎缩，甚至造成不育，常用的治疗方法有手术与非手术疗法，但其病程长，并发症多。
2病理阐述
中医学认为，本病的发生原因有外受寒湿，化生湿热；饮食不节，情志郁结，湿热内生；房室不节与不洁：《素间·阴阳别论》中说：“三阳为病，发寒热，下为痈肿。”三阳即太阳。本病归结于膀胱湿热下注蕴结而致。上述三种病因致病，并非孤立，往往交互错杂，外感寒湿，与内生湿热合邪，败精瘀血结滞，又是发病的重要条件。故临证求因，不可偏废。
现代医学认为，睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。流行性腮腺炎、感冒、伤寒、丝虫病等病原体经血行传播，或大肠杆菌经输精管感染，均有可能导致睾丸的非化脓性炎症；而葡萄球菌、链球菌感染所引起的睾丸炎，则为化脓性炎症。
3灸疗辨证
湿热下注型：症状表现——突然睾丸肿大，疼痛，有下坠感，伴有恶寒、发热、恶心、头痛等全身症状。甚则阴囊内疼痛向下腹部及大腿部放散。检查多见一侧阴囊红肿光亮，睾丸大，质坚硬，并有明显压痛和触痛。大便干结，小便黄赤，舌苔薄黄或黄腻。
灸疗方法：
①艾炷着肤灸：每穴灸3～5壮，艾炷如黄豆大，每日灸治1次，7～10次为1疗程。
②艾炷隔蒜灸：每穴灸3～5壮，或灸至蒜片呈黄色为度，艾炷如黄豆大，每日灸治1次，3～5次为1疗程。
③蓖麻子仁敷灸：取蓖麻子仁（去皮）10枚，捣如膏状，敷贴于涌泉穴，左侧患病贴于右侧穴位，右侧患病贴于左侧穴位，上盖油纸或纱布，胶布固定即可。每日敷灸1～2次，每次敷贴12小时。
④青黄散敷灸：大青叶30g，大黄30g，芒硝30g，冰片3g。上药共为细末，加入适量蜂蜜，调匀备用。将上药外敷于患处。并用纱布块固定。每日换药1次，3天为1疗程。
灸疗原则清热利湿。主要取足厥阴、足太阴、足阳明、足少阴和任脉经穴。
灸疗处方行间、中极、归来、阴陵泉、涌泉。
随症加穴①畏寒发热者，加阳池，合谷；②睾丸肿痛者，加太冲、阿是穴、华佗。
方义说明无
寒凝肝脉型：症状表现——一侧睾丸肿大，按之坚硬，有压痛，有下坠感，伴有恶寒，发热，舌苔白腻，脉弦迟或弦滑。
灸疗方法：
①艾条温和灸：每穴灸10～15分钟，每日灸治1次，5～7次为1疗程。以灸至局部温热红润为度。
②艾条隔葱灸：取葱白适量，捣如泥膏状，纳入脐窝，与脐平，每次施灸10～20分钟，每日灸治1次，5次为1疗程。
③艾炷隔葱灸：取葱白适量，捣如泥膏状，纳入脐窝，与脐平，上置艾炷灸之，每次施灸3～5壮，每日灸治1次，5次为1疗程。
④艾炷隔附子灸：取白附子适量，研为细末，酒调如糊膏状，纳入脐窝（神阙），与脐平，上置艾炷灸之，每次施灸3～5壮，每日或隔日施灸1次，5次为1疗程。
⑤穴位敷灸：选阿是穴。取肥大老生姜，用清水洗净，横切成约0.2cm厚的均匀薄片，每次用6～10片外敷于患侧阴囊，盖上纱布，兜起阴囊，每日更换1～2次，至痊愈为止。
⑥生大黄散敷灸：生大黄、大枣（去核）、鲜生姜（去皮）各60g，诸药共捣如泥，敷贴肾囊，布包，1日1换。
灸疗原则温经散寒。主要取足厥阴、足太阴、任脉和有关奇穴为主。
灸疗处方大敦、三阴交、三角灸、神阙、关元、阿是穴。
随症加穴：①肿痛者，加冲门、交仪；②恶寒发热者，加风池、大椎；③胸闷气逆者，加内太冲。
方义说明本方具有温经散寒的作用。取足厥阴经之井穴大敦灸之以疏通肝脉、温经散寒；三阴交为足三阴经之交会穴，取而灸之以疏调肝、脾、肾三经之经气而起温经散寒之功；三角灸是治疗疝气的经验效穴；取神阙灸之，以温中散寒；取关元灸之以温补下元。如此诸穴合用，标本兼顾，共奏温经散寒之效，则子痈之疾自可痊愈。
4.文献摘要
古代灸疗文献1.《济生方》
阴囊偏大，病，关元在脐下三寸，灸百壮，良。
2.《集验方》
男子阴肿大如升，核痛，人所不能治者，马鞭草捣涂之。
3.《简便方》
偏坠疝气，白附子，令为末，津调填脐上，以艾灸三壮或五壮，即愈。
现代灸疗文献1.艾灸阳池穴治疗急性睾丸炎例杨丁林中医杂志，8:51
本组病例中，18～20岁者4例，21～30岁者例，31～40岁者47例，41岁以上者3例，原发性例，继发性5例，左侧例，右侧55例，门诊治疗例，住院治疗3例，体温在37.5～38.5℃者例，38.6～39.9℃者17例，40℃以上者3例；已婚者例，未婚者3例。
治疗方法：施灸时均按艾炷着肤灸法操作，施灸穴位表面可涂少数凡士林，上置绿豆大的艾炷，每日1次，日灸3壮，连灸1周。选用穴位为阳池穴。
治疗结果：本组病例经用上法灸治后，均获痊愈。灸治时间最长者7天，最短者10小时。此法经作者长期观察，疗效肯定，且未发现副作用。
病案举例：
例一：杨某某，男26岁，已婚。患者自觉左侧睾丸肿大、疼痛，左下腹抽痛。就诊时体温38℃，左侧睾丸大于右侧约两倍，明显触痛，质较硬。白细胞总数11，/立方毫米，中性80%，淋巴20%。诊断：急性睾丸炎。当周艾灸左侧阳池穴3壮，灸后4小时疼痛消失，肿大已基本消退，体温降为36.5℃，次日上午症状基本消失，睾丸亦随之缩小。共灸治7次而痊愈。迄今已25年，无任何不适，未再复发。
例二：曾某某，男，47岁，已婚。该患者因腮腺炎高烧入院。体检：体温41℃，脉搏次/分，两腮腺肿大，左侧睾丸肿大，有压痛，约大于右侧两倍多。白细胞总数8，/立方毫米，中性88%，淋巴12%。诊断：急性腮腺炎并发睾丸炎。当即艾灸左阳池穴3壮，并给予5%葡萄糖盐水毫升，5%葡萄糖液毫升，维生素C2克，静脉滴入，未用抗菌药物。次日体温降为37℃，睾丸缩小，疼痛减轻，按上法再灸左阳池穴3壮，仍给予上述补液量。第3天停止补液，第4天腮腺肿大消退，其他症状亦全都消失。先后灸治7次而痊愈出院。
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