来源：中华男科学杂志
性别：男
年龄：74岁
临床资料：发现右侧阴囊进行性增大6月余。
既往病史：无外伤，无睾丸附睾炎症，无石棉接触史，无发热及疼痛，无排尿异常，无腹痛腹胀腹泻，平卧后肿块无明显改变
查体：体格检查：腹平软，膀胱不充盈，腹股沟区表浅淋巴结未触及肿大右侧阴囊增大，如鹅蛋大小，质韧，无压痛，透光实验阳性，右侧睾丸触不清。左侧睾丸正常大小。
实验室检查：实验室检查未见异常。彩超显示睾丸鞘膜腔大量积液。
治疗：拟“右侧睾丸鞘膜积液”收入院，行睾丸鞘膜翻转术，取右侧阴囊纵形切口，依次切开至睾丸鞘膜壁层，手指沿壁层游离鞘膜，将鞘膜囊挤出切口，切开鞘膜腔，放出腔内淡黄色积液约ml，于附睾头表面见2个灰红色外生型菜花样肿物，突向鞘膜腔，大者直径1cm，小者直径0.3cm，大者表面附着淡黄色类钙化物，二者均质脆，术中快速冰冻回报“良性病变”，未行根治术，切除多余鞘膜，仔细止血后翻转鞘膜，自睾丸背侧间断缝合鞘膜，睾丸送入阴囊并固定，缝合切口术后将切除的肿物送病理检查。
病理切片：
诊断结果：送检标本眼观为灰黄色碎组织一小堆，总体积1cm×0.5cm×0.5cm，其中一枚大者菜花状，直径1cm，质脆，显微镜下显示肿瘤组织呈乳头状结构（图1），大小形态一致的扁平或立方形肿瘤细胞单层排列于纤维血管轴心表面，细胞质嗜酸，核类圆形，未见核仁及核分裂。病理诊断为“右侧睾丸”鞘膜高分化乳头状间皮瘤。免疫组化：calretinin（3+）（图2）,CK（2+），Vim（+），EMA（+），p53（-），CEA（-），Ki-67＜1%。术后未进行辅助性治疗，定期复查阴囊与腹部彩超，术后随诊30个月，患者健在，无不适主诉及异常体征。再探查双侧椎动脉汇合至基底动脉处，可见有一乳白色、有完整包膜、类似果冻样占位病变，无血运，大小约0.8cmx0.5cmx0.5cm，位于基底动脉的前方以及面神经腹侧与基底动脉后方的夹角中。吸除前方占位病变，导入30°内镜，辅助下吸除夹角中病变。内镜辅助下再次确认三叉神经与血管的关系，确定涤纶棉的位置。
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