一个蛋蛋的忧伤
病例报告
患者，男性，32岁，爱人怀孕胎龄6月，于十余岁发现左侧阴囊睾丸缺失，医院就诊诊断左侧隐睾，未系统治疗，近年来右侧睾丸逐渐萎缩，左侧腹股沟无明显原因扪及包块，约核桃大小，间断疼痛，每次疼痛持续半小时可自行消失，无其他伴随症状，因症状可自行缓解未予重视及系统诊治，此次因包块持续疼痛2小时无缓解前来就诊。查体：腹型肥胖，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，左侧腹股沟扪及一约3*4*3cm实性包块，质地中等，压痛明显，边界较轻，位置较为固定，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝、双侧肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音未及异常。初步诊断：左侧隐睾并精索扭转？
入院腹股沟超声所见
左侧隐睾切除术
术中见隐睾位于腹股沟区域，可见睾丸及附睾，未见明显缺血，精索无明显扭转，少许粘连，边界较清楚，内环口可见突出疝囊，约2*3*2cm,遂行疝修补术。
术后病理提示：如图
经治疗患者于术后一周伤口甲级愈合拆线出院，择期行辅助放化疗，并嘱咐患者定期随访治疗。
隐睾
也称睾丸未降或睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。
“蛋蛋”怎么不见的呢？？？
目前常见因素有：
1、机械因素将睾丸引入阴囊的索状引带异常或缺如，睾丸不能由原来位置降至阴囊；
2、内分泌因素睾丸发育不全，对激素不敏感，失去下降动力；其次母体缺乏足量的性腺激素，影响睾酮产生造成动力不足。
那“蛋蛋”会跑哪里去？
请看下图！！！
主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左右阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷；或者合并鞘膜积液、腹股沟疝。（如图）
那个时候治疗好呢？
隐睾治疗年龄建议自6月（校正胎龄）开始，最好在12月龄前，至少在18月龄完成。
回缩睾丸定期监测（每年）持续至青春期，直至睾丸不再回缩且停留阴囊内，无需药物及手术治疗。
请问有哪些治疗呢？
1、药物治疗：绒毛膜促性性腺激素、促性腺激素释放激素
2、手术治疗：睾丸下降固定术等
适应症：先天性隐睾、伴有斜疝或鞘膜积液的先天性隐睾、隐睾激素治疗无效、腹腔内高位隐睾、医源性及外伤性隐睾。
医院普外泌尿科
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