郑某，男，52岁，住址：深圳市罗湖区乐园路湖贝村，于年7月4日来男科就诊。
主诉：右侧阴囊红肿疼痛8天。
患者8天前开始出现右侧阴囊红肿热痛不适，无发热，患者未引起重视，阴囊逐渐肿大如鸭蛋。症见：右侧阴囊红肿热痛，大如鸭蛋，鼻塞咽痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。既往史：20天前曾患急性附睾炎（以抗生素治疗后转为慢性附睾炎）。
专科检查：可见右侧阴囊肿大，鸭蛋大，透光试验阳性，皮温增高，触之疼痛；左侧睾丸大小正常。辅助检查：血常规：WBC12.9X10^9∕l，NEUT%81.8%。尿常规正常。阴囊彩超：双侧睾丸形态大小正常，右侧附睾肿大，头部大小约25×15mm，体部厚约9mm，尾部大小约22×14mm。右侧睾丸鞘膜腔内可见前后径约32mm的液性暗区。CDFI：右侧阴囊皮肤、附睾内部可见丰富的血流信号。左侧附睾大小形态正常。
诊断：急性附睾炎，睾丸鞘膜积液。中医诊断：子痈（湿热下注）
处理：1、0.9%NSml+头孢呋辛钠1.5givgttQd5天抗炎治疗。
2、中药汤剂5剂口服，以清热利湿解毒为法。柴胡10g龙胆草5g当归10g栀子10g黄芩10g车前子10g泽泻10g通草10g金银花20g连翘15g生地10g川楝10g小茴香10g防风10g川芎10g甘草5g。
二诊：7月9日患者复诊复查:阴囊彩超：右侧附睾肿大，头部约18×13mm，体部厚5mm，尾部约20×13mm。右侧睾丸鞘膜腔内可见前后径约27mm的液性暗区，内见多个条状分隔光带。CDFI：右侧附睾及精索内部可见稍丰富的血流信号；右侧睾丸血流信号较左侧稍丰富。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
处理：1、头孢克肟颗粒4盒sig：0.1gpoBid抗炎。
2、中药汤药7剂口服，以清热利湿，软坚散结为法。薏苡仁20g栀子10g橘核15g荔枝核15g猪苓10g泽泻10g海藻15g昆布15g黄柏10g神曲10g丹参10g。
三诊：7月22日患者复诊诉右侧阴囊已基本恢复病前大小，无疼痛感。查体：右侧睾丸大小正常，右侧附睾质地稍硬，附睾头稍大，无触痛。纳眠可，大便干结如羊屎状。舌质红，苔稍黄腻，脉弦滑。处理：中药汤药7剂口服以清热利湿，软坚散结通便为法。薏苡仁20g栀子10g橘核15g荔枝核15g猪苓10g泽泻10g海藻15g昆布15g黄柏10g车前子10g皂角刺10g苍术10g大黄5g（后下）。
按语：本案急性附睾炎相当于中医的“子痈”，是男科的常见病与多发病，临床主要表现为阴囊红肿热痛，发热，血象升高。本病案的治疗，急性期主要以中西医结合治疗为主，体现急则治其标的思想，西药以抗生素治疗为主，中药以龙胆泻肝汤随症加味以清利肝经湿热；病情稳定后，缓则治其本以橘核丸加味以软坚散结，理气散瘀为主治疗。7月22日患者复诊附睾炎基本治愈，临床取得了较好的疗效。该病案治疗体现了目前中西结合是治疗急性附睾炎的主流思想，抗生素治疗后附睾结节难以消除，且容易导致复发，中医药治疗能弥补单纯抗生素治疗的不足，急性期抗生素配合中医药治疗能缩短炎症时间，稳定期通过辨证施治以橘核丸软坚散结组合理气散瘀之品口服治疗后使阴囊附睾体积变小恢复正常，体现了中医在治疗急性附睾炎上的优势，值得推广使用。
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