了解这个病,或许可以避免一些悲剧

一出生有些小孩非常听话,吃饱了就睡。但也有些小孩会持续哭闹,这是为什么,是天生就脾性不一样吗?其实不然,小宝宝肯定是身体不舒服才会哭闹的。今天为大家分享有关疝气的知识,科学育儿,医学常识少不了。

什么是疝气?

小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称「脱肠」,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。

疝气发病率并不低,个孩子里大约会有3个左右会有这个问题,早产的孩子发病率更高,父母们了解了这个病,发现孩子不对劲的时候,多看腹股沟和阴囊一眼,或许就可以更早发现问题,避免一些孩子的悲剧。

小儿疝气的危害

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。医院划分到普外科,医院就建议手术,所以很多患者没有更好的认识疝气病情,走入治疗误区。

病因病理

因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。

腔镜下看到的疝气缺口

症状

小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。

一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。

小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。

如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

如果你发现孩子腹股沟或者阴囊鼓起来,尤其是哭闹、解大便、走路、跑步或其它用力的活动时候出现,安静的时候消失了,那就可能是腹股沟疝了,需要找医生看看,在鼓包的时候拍下照片给医生看也会方便医生判断。

治疗

小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生,发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失,因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机,留下终身的遗憾。小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,甚至威胁生命。同时,一旦发生嵌顿,孩子往往会承受不少痛苦。

若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后,要医院就诊。

除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄,甚至危及病人的生命安全!因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

鞘膜积液

腹股沟和阴囊摸到包块,不一定就是疝气,还有可能是鞘膜积液,这是一种性质和疝气几乎一样的疾病,不同的是疝气掉下来的是肠子、卵巢、大网膜,而鞘膜积液则是肚子里的水流下去存积在那个没有闭合的管腔里,形成一个包块。

这个包块一般活动后会增大,所以往往下午看起来会大一点,早上醒来会小一点,挤捏也一般不能变小或者消掉,用电筒对着包块照射,可以看到里面是透亮的,有经验的专科医生通过触摸基本也可以区分这两种病。

因为发病的原因是一样的,这两种病也可以同时存在,性质也是一样的,所以在手术治疗上并没有区别。但和疝气相比,鞘膜积液不存在嵌顿的风险,所以危害比较小,而且自愈机会也比较高,所以手术没有那么紧迫,手术时机医生把握也会有些不一样,两三岁还没有自愈的,大部分医生会建议手术。

          







































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