经尿道前列腺等离子电切（TUPKVP）围手术期健康指导
TUPKVP是治疗前列腺增生（BPH）的“金标准”，它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除增生前列腺，术后排尿困难、尿频、尿急、排尿等待等症状可缓解，,是国际公认的治疗BPH微创、安全、彻底有效和病人痛苦较小的一种手术方法,此技术为省内先进技术，我们已经开展多年，效果很满意。
一、术前1、体位训练
1）患者在手术过程中需采取截石位、指导患者练习此体位。
2）卧床大小便训练，便秘者可告知医护人员给予缓泻剂。
截石位
2、常规准备
1)有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼；
2）病情允许时嘱患者术前一日应洗澡、洗头和修剪指（趾）甲，按手术的要求剃去手术部位的毛发，清楚皮肤污垢，
3).术前禁食12h，禁饮6h（包括饮料、汤品）；
4）手术当天，尽量排便一次，去手术室前取下假牙、发夹、手表、首饰和其他贵重物品；更换好手术衣或清洁衣物，不能穿内衣、内裤（若天气较冷可加外套，手术室门口脱去）.；需要服用药物时（如降压药）尽量只用一小口温水送服，有X线及CT片请一起带入手术室；进入手术室前请病人或家属共同确认手腕带信息；
5）若有感冒、不适、使用阿司匹林药物或特殊药物需告知医师或护士。
6）、医院要的相关押金（具体金额有主管医生交代），术中有可能需要使用一些自费材料。
二、术中1）、患者，需配合医生摆舒适体位，术中尽量少活动及说话，若需活动或咳嗽请提前告知医师，保持呼吸匀称，若有心悸、胸闷、腹胀、呼吸困难等不适需尽快告知医生。
2）、患者家属，手术时需在手术室门口休息区等候，不能走远，请不要打闹、大声喧哗及抽烟。
三、术后1、严密观察生命体征
术后当天及第一天家属需配合医护观察生命体征变化，若心电监护报警或患者呼之不应需及时告知医护人员；密切观察留置尿管引流液的颜色、性状、量，如发现引流液颜色鲜红、量多或尿管堵塞、冲洗不畅应及时报告医护人员处理。
2、一般情况
术后需平卧，6h后可侧卧或半卧位，以利于引流；可适当活动四肢，有效咳嗽及深呼吸，若恶性、呕吐需头偏向一侧，疼痛或不适需及时告知医护人员，可应用相关药物缓解；术后需禁食，通气后可进食，但应得到医生的允许，避免甜食及胀气食物。多饮水，水量在ml以上，除日间饮水外，每夜加饮1次水效果较好。成人每24h尿量应大于ml，以达到自行冲洗尿道的目的。有尿意即排，勿憋尿。术后3天多食新鲜且营养丰富的含粗纤维的蔬菜及水果，保持大便通畅。大便困难时勿用力，宜用缓泻剂，以免引起血尿。
3、各引流管
1）、妥善固定尿管，防止脱落，避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。引流液位置不得高于床平面，活动时引流袋位置不可高于耻骨联合水平，防止逆行感染。持续开放尿管以减轻膀胱内压力。术后定时挤捏引流管，防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～滴/min，液柱高60cm为宜。严密观察引流液的量、颜色及性状，若出现尿管堵塞、下腹部胀痛，尿色较深或尿量≤40ml/h，应及时告知医护人员，鼓励患者多饮水，拔管前练习膀胱收缩功能。
2）、告知患者翻身前先将尿管留出一定长度，然后再转向对侧。下床或活动时，将各引流袋放置低于引流口，用扣针系在裤子上，防止尿液反流。
3）、拔管当天避免用力，观察有无排尿困难、尿失禁、出血等并发症，如有尿失禁，指导患者进行缩肛训练（1）有规律的收缩提肛肌，每天练习5-8次，在深吸气的同时收缩，每次收缩保持3秒，呼气时放松。2）有规律的训练腹肌，每天练习5-8次，每次坚持收缩20下。3）延长两次排尿间隔时间，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患者在排尿中从1-10数数，当数到十时把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
四、出院健康指导1前列腺病人应避免受凉，劳累，饮酒而引起急性尿潴留。忌食辛辣刺激性食品,应进食易消化，含纤维素多的食物，预防便秘，当出现便秘情况时应及时应用药物通便。2术后1~2个内避免剧烈活动，如跑步，骑自行车，以防止继发性出血，术后3个月内避免性生活。告诉病人及其家属，术后前列腺窝修复需要3-6个月，勿做用力的活动，如提重物、用力排便、骑车等,以免因腹压增高增加创面静脉压力造成再出血的可能。术后可适当予以温水坐浴，以增加局部血液循环，促进创面愈合。3术后可能仍会有排尿异常的现象，避免久坐，不能憋尿，一定要做到有尿就排。应多饮水，（白天多饮，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠）饮水量-ml/d以达到内冲洗作用。如有溢尿现象，应指导病人有意识的锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，其方法为：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。五十次为一组，每天可练习五至十组。4慎用有些药物，比如阿托品，麻黄素，异博定等以及一些易加重排尿困难的感冒药。及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。注意全身保暖，尤其是小腹，会阴部的保暖，避免坐凉凳子。按摩小腹，有利于膀胱功能恢复。
5观察排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。
段先忠，男，外三科主任，副主任医师，保山市外科学术组成员，保山市第七批有突出贡献优秀专业技术人才。年毕业于大理医学院医疗系，获医学学士学位，曾先后到昆医附一、二院，医院、北医三院、上海、医院进修学习，多次填补本地区专业空白。其中经皮肾镜EMS碎石技术、输尿管软镜碎石术技术、腹腔镜技术等在我市乃至滇西地区均为率先独立开展并处于领先水平。先后以《经尿道等离子体汽化电切术治疗良性前列腺增生的临床应用》项目获得年保山市科技进步三等奖、《钬激光在泌尿系结石治疗中的临床应用》项目获得年保山市科技进步三等奖、《后腹腔镜肾切除技术应用》项目获得年保山市科技进步三等奖、《膀胱全切回（结）肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床应用》项目获得年保山市科技进步三等奖、《腹腔镜下行肾囊肿去顶术的临床应用》项目获得年隆阳区科技进步二等奖、《B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石例》项目获得年隆阳区科技进步一等奖。并在国内知名医学杂志上发表多篇学术论文，其中2篇收录在国家级杂志《微创医学》期刊。
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