病因
睾丸网管状扩张产生的原因可能与感染和外伤导致附睾管阻塞有关。多发生在老年人,大部分病例为双侧睾丸受累,单侧多伴发鞘膜积液。睾丸网管状扩张是良性占位性病变,一般无需进行医疗干预。睾丸网扩张症是因炎症或外伤阻塞精管系统而致的睾丸网扩张。常发生在60岁以上的老年人。74%合并精液囊肿。
解剖
睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸,分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形,色灰白。成人睾丸长3.5-4.5厘米,宽2-3厘米,厚1-2厘米,每侧睾丸重10-15克。一般左侧者比右侧者低约1厘米。有的人睾丸一大一小,一高一低,如果差别不大,均属正常。睾丸内有大量弯曲的精曲小管,其间含有间质细胞。精曲小管是产生精子的地方,一个人一生中产生的精子数目大得惊人,一次射精3-4毫升,含有3-4亿个精子,少则也有1-2亿个;一生中产生的精子数竟可达1万亿个以上。精子的产生易受温度等多种因素的影响,如果睾丸周围温度过高或受到化学毒物的影响,精子的产生将出现障碍。间质细胞产生雄激素,与男性第二性征、生理功能等密切相关。
声像图
1.睾丸网呈不同程度的扩张,呈扇形、网状含液管道,可呈小囊肿样液性区。往往在附睾头部找到精液囊肿。睾丸网状扩张的本质是组成睾丸网的精直小管的扩张。
2.睾丸实质内表现出大小不等的无回声区,占据整个睾丸的1/3或2/3,主要分布在睾丸纵膈邻近区域,无回声区域内无血流色彩充填,邻近睾丸组织血流色彩正常。白膜呈正常组织回声,不受累、不均厚。
鉴别诊断
1.睾丸囊肿:表现为睾丸内见孤立或数个无回声区,形态呈圆形或椭圆形,直径多大于1厘米,有完整包膜且光滑,囊肿与囊肿间不相连。
2.睾丸内静脉曲张:可检出血流信号,vasalvas试验进一步检查。
3.还需鉴别的是睾丸肿瘤伴液化。
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