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不孕不育,分为不孕症和不育症,是指成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以孕期女性上,没有采用任何避孕措施的情况孕期女性下几次没有怀孕就可以诊断,因女性原因导致的称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不育症。
女性不孕不育原因：
女性不孕的原因，可概括为两大类：一为先天性生理缺陷，二为后天性病理变化。二者均可造成女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕，先天性生理缺陷所致的不孕所占比例较低，而后天病理所致的病因所占的比例较高，具体归纳如下： （1）外阴异常：加半阴阳人、外阴萎缩粘连、外阴肿瘤、外阴溃疡、外阴外伤等均可影响妊娠。 （2）阴道异常： 1）发有异常：处女膜闭锁、狭窄、僵硬，先天性无阴道，阴道纵隔、横隔，阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。 2）阴道炎症：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，改变正常的酸性环境，引起阴道炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。 （3）宫颈异常： 1）发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形戍不孕。 2）宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。 （4）子宫异常： 1）先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。 2）子官萎缩：如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。 3）其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。 （5）输卵管异常：女性不孕症中有20％～40％系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。 （6）卵巢异常： 1）先天性发育异常：性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、卵巢的卵泡组织欠缺、外阴器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕。 2）其他：卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。 （7）盆腔、腹膜异常：盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内股异位症等均可造成不孕。 （8）内分泌异常：下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时，均可影响卵巢功能，出现月经不调、无月经、月经稀发等而造成不孕。 （9）精神神经异常：精神过度紧张，严重时成为精神性的“求子狂”等可造成内分泌紊乱而不孕。 （10）全身性疾病： 1）急性传染病：如腮腺炎、猩红热、霍乱、先天性梅毒、结核等疾病均能损害卵巢或影响其功能而致不孕。 2）化学物理性因素：如铅、汞的中毒，吸烟，饮酒，放射性因素，环境的改变，维生素类的缺乏等，对受孕亦有影响。 （11）原因不明的不孕：经过不孕原因的系统检查，双方均未发现明确的不孕原因者，有10％左右。
男性不孕不育原因：
1.精液异常
（1）无精子或精子过少精液中精子密度低于0.2×/ml时女方受孕机会减少，造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。
（2）精子质量差精液中无活力的或死精子过多（超过20%），或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。
（3）精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。
2.生精障碍
（1）睾丸本身疾病睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。
（2）染色体异常性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。
（3）精子发生功能障碍长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫，也可造成精子发生功能障碍。
（4）局部病变如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。
3.精子、卵子结合障碍
（1）精道梗阻先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。
（2）逆行射精膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形变，双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后，糖尿病引起的阴部神经损害，精索囊肿肥大，以及严重尿道狭窄，某些药物可引起支配膀胱的交感神经功能改变。
（3）外生殖器异常如先天性阴茎缺、如阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等，例如阳痿就是男性不育的原因之一，因为精子没有办法正常射入阴道内与卵子相遇。
（4）男性性功能障碍阳痿、早泄、不射精等。
4.全身性因素
（1）精神和环境因素生活环境突然改变导致长期精神紧张，进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。
（2）营养因素严重的营养不良，维生素A、维生素E缺乏症，微量元素如锌、锰缺乏，钙、磷代谢紊乱，汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等。
（3）内分泌疾病垂体性侏儒症、肥胖、生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染、产伤等。
女性不孕常见检查项目
(1)病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体方法和时间。
(2)体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体症。
(3)妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查。
(4)排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉。
(5)卵巢功能检查：常用的有： ①基础体温测定。 ②子宫颈粘液结晶检查。 ③阴道脱落细胞周期性涂片。 ④诊断性刮宫或经期取子宫内膜。⑤垂体或卵巢激素测定。
(6)输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。
(7)子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等。
(8)腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育情况。
男性不育患者常见的检查项目
1、微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不孕不育。
2、遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而严重影响生殖功能，可能会导致男性不孕不育。
3、精液常规检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标。
4、内分泌检查：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能。
5、精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。
6、前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不孕不育。
女性不孕
1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕
2、根据是否有过妊娠可分为原发性不孕和继发性不孕
3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕
4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕等
5、先天性生殖系统发育性不孕
6、免疫性不孕
7、诸多降低生育能力因素导致的不孕
8、医源性不孕
9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕
男性不育
1、按不育病史分类可分为原发性不育与继发性不育
2、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育
3、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育
4、按引起不育的病因分类：按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育
女性护理要点
1.心理上要坦然，不能过分焦虑和忧虑
2.注意自我保护，减少不孕的发生
3.增加营养，加强锻炼
4.平时宜节欲，避免房事过频
男性护理要点
1、患者需自我心理调节，及时放松与调整紧张心态，缓和与消除焦虑不安的情绪。 2、要积极参加体育锻炼，坚持日常运动。
3、尽量避免不良生活习惯，避免不健康的饮食习惯。
4、得到家庭关心，家庭和睦，有利于消除工作和生活中的紧张情绪。
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