1、三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑
A、肾结核
B、肾积水
C、脾肿大
D、肾母细胞瘤
E、胰腺囊肿
2、血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为
A、化疗+放疗
B、肿瘤切除术
C、膀胱部份切除术
D、膀胱全切除
E、髂内动脉栓塞
3、青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是
A、膀胱
B、肛门直肠
C、后尿道
D、尿道球部
E、阴茎部尿道
4、4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是
A、右侧睾丸鞘膜积液
B、右侧交通性鞘膜积液
C、右侧斜疝
D、右侧睾丸肿瘤
E、右侧附睾结核
5、10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑
A、急性膀胱炎
B、前列腺炎
C、尿道狭窄
D、膀胱结石
E、输尿管结石
6、45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑
A、肾结核
B、肾癌
C、X线不显影肾结石
D、肾盂癌
E、肾炎
7、男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是
A、肾挫伤
B、肾部分裂伤
C、肾全层裂伤
D、肾蒂断裂
E、肾蒂伤伴输尿管损伤
8、4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是
A、右侧睾丸鞘膜积液
B、右侧交通性鞘膜积液
C、右侧斜疝
D、右侧睾丸肿瘤
E、右侧附睾结核
9、男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑
A、肾肿瘤
B、肾结核
C、急性肾盂肾炎
D、肾输尿管结石
E、肾积水
10、肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是
A、中药排石
B、消炎止痛
C、手术取石
D、体外震波碎石
E、大量饮水
1、参考答案：D
肾母细胞瘤常多发生于儿童，早期多呈良性发展，主要症状为腹部无痛性包块。故本题答案是D。
2、参考答案：D
膀胱癌首选手术治疗，化疗、放疗为辅。原则上T0—T2可采用保留膀胱的手术，反复复发的T2及T3肿瘤应行膀胱全切术。故本题答案为D。
3、参考答案：C
在尿道损伤中前尿道损伤多由骑跨伤引起;后尿道损伤往往为骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直肠等脏器损伤。常见的症状有排尿困难，会阴部肿胀等。故答案为C。
4、参考答案：B
交通性鞘膜积液：又称为先天型鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。本题正确答案是B。
5、参考答案：D
膀胱结石的典型临床表现为，排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。根据题干所示可考虑膀胱结石。其他选项没有相同临床表现。故本题选D。
6、参考答案：D
根据题干所示“IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血”可考虑肾盂癌，必要时可进行逆行肾盂造影进行确诊。肾结核：IVP可见“肾自截”现象肾癌：血尿，疼痛和肿块是肾癌的主要症状。肾炎不能有上述症状。故本题选D。
7、参考答案：A
根据病史从高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，有少量血尿，提示肾脏轻度损伤，并无其他严重并发征，故无肾脏裂伤，断裂，输尿管损伤。故本题选A。
8、参考答案：B
鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚的摸到;用透光实验检查肿块，鞘膜积液多为透光(阳性)，而疝块则不能透光。而患者平卧后可消失，所以为交通性鞘膜积液。腹股沟斜疝是可在肿块后方扪及实质感的睾丸，透光实验检查(阴性)。故本题选B。
9、参考答案：D
肾输尿管结石，又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾区内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部疼痛。输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵法性发作位于腰部或上腹部。结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛常见于结石活动并引起顺尿管梗阻的情况。根据题干病史不难诊断出为肾输尿管结石，故本题选D。
10、参考答案：D
本题中的患者的结石位于肾盂处，属上尿路结石。且输尿管通畅，证实下尿路没有结石。其病史属于体外震波碎石的适应症。体外震波碎石是通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解。20世纪80年代初用于临床，实践证明它是一种无痛、安全而有效的非倾入性治疗。目前95%以上的上尿路结石采用此方法治疗。适应症：适用于肾、输尿管上段结石，输尿管下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。综上所述，故本题选D。
小苏·卢石头赞赏
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