例一：构成腹股沟管前壁的组织结构是
A.腹横肌
B.腹横筋膜
C.腹股沟韧带
D.腔隙韧带
E.腹外斜肌腱膜
例二：男，70岁，右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半圆形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍见肿块突出。最可能的诊断是
A.股疝
B.腹股沟斜疝
C.腹股沟直疝
D.精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
例三：最易引起嵌顿的腹外疝是
A.股疝
B.小儿脐疝
C.白线疝
D.切口疝
E.腹股沟直疝
：1.E；2.C；3.A
考点还原腹股沟管前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层有腹内斜肌的部分肌纤维加强。
疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称腹股沟直疝。
在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。
本节重点（点击下方听语音）：
知识点详解体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天的或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,即称为疝，疝最多发生于腹部，腹部疝又以腹外疝为多见，腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。
腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。
真性腹外疝的疝内容物必须位于由壁腹膜所组成的疝囊内，借此可与内脏脱出相鉴别。
一.腹股沟区的解剖
二.一些常考的基本概念
注意：
①嵌顿疝：绞窄疝、箝闭性疝（嵌顿性疝）、逆行性嵌顿疝（Maydl）、Richter疝、Littre疝。
②容易嵌顿的疝：股疝、儿童腹股沟斜疝。
③最易嵌顿的疝：股疝。
④不容易嵌顿的疝：直疝、切口疝、脐疝。
⑤属于难复性疝：滑动性疝。
三.斜疝、直疝、股疝的鉴别
四.腹股沟疝
腹股沟疝
是指发生在腹股沟区的腹外疝，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称之为腹股沟斜疝。
疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。
腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，约占全部腹外疝的75%-90%，或占腹股沟疝的85%-95%。
治疗
（1）非手术治疗：适用于1岁以下的婴幼儿；年老体弱者；伴严重疾病禁忌手术者。
（2）手术治疗：腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。
手术方法主要分为以下三种：
1.传统的疝修补术手术的基本原则是疝囊高位结扎+腹股沟管修补术。
2.无张力疝修补术是在无张力情况下，利用人工高分子材料网片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快，复发率低等优点。
3.经腹腔镜疝修补术（LIHR）创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低，无局部牵扯感等优点。
（3）婴幼儿疝的处理：1岁以内的婴幼儿疝可暂不手术；1岁以上的小儿仅作疝囊高位结扎，不作疝修补术。
（4）嵌顿疝的处理原则
手术复位的指征：嵌顿疝具备下列情况者可先试行手法复位：嵌顿时间在3-4小时以内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；
年老体弱或伴其他严重疾病而估计肠绊尚未狡窄者。
除上述情况外，嵌顿疝原则上需要紧急手术，以防止疝内容物坏死。
注意：1.只做疝囊高位结扎，不做修补——1岁以上的小儿疝、狡窄疝、狡窄性斜疝并感染者。
2.只做修补，不做疝囊高位结扎——无张力疝修补。
3.既不做疝囊高位结扎，也不做修补——1岁以下的婴幼儿、年老体弱者、伴严重疾病禁忌手术者。
4.需紧急手术者——嵌顿疝、狡窄疝。
五.股疝
疝囊通过股环，经股管突出的疝称为股疝。
股疝的疝块一般位于腹股沟韧带下方的卵圆窝处，呈半球形隆起，体积不大，由于疝囊颈较狭小，易发生嵌顿和绞窄。
在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。
股疝容易嵌顿，容易狡窄，因此，诊断明确后，应及时手术治疗。
最常用的手术是McVay修补术，处理疝囊后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。
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