许多人经常因为两个睾丸大小不一而惶恐不安,殊不知男性的左右两个睾丸,大小可以是相近的,也可以有明显差异。这种左右不完全一样大的现象在临床上是很常见的。两个睾丸不等大的男性约占男性人群的30%~50%。通常男性右侧睾丸大于左侧,两侧的容积都介于12到25毫升之间。
◆睾丸的发育
男性从出生到12岁青春期之前,睾丸处于相对静止期,一般体积为1~4毫升。之后睾丸体积迅速增大,成年男性的睾丸体积为16~25毫升,平均19.8毫升。60岁以后睾丸体积逐渐缩小。
凡育龄男性睾丸体积小于12毫升,则显示睾丸的曲细精管生精上皮有损害。通常体积不超过3毫升的小睾丸多见于克氏综合征。睾丸大小在5~12毫升的病人可见于低促性腺激素型性腺功能低下症。
睾丸不对称明显增大时提示有睾丸肿瘤。睾丸对称性增大,可称为巨睾症,属于正常,但较少见。同时对睾丸的质地亦应重视。正常睾丸轻压时有弹性,如轻压时感觉睾丸质地软,则常伴有生精功能损害,可能影响男性生育能力,应及时就诊。
◆睾丸的测量方法
目前用于测量睾丸的方法,多采用测量子比较法,方法简便易行。睾丸体积测量子为不同体积的形状如睾丸的椭圆形硬物,依其大小标为1~25号。测量时将被测睾丸拉起,绷紧阴囊皮肤,将测量子置于睾丸旁边,逐一与之比较,与睾丸大小最相近的测量子体积,即可视为睾丸体积。
◆如何正确对待大小不一的情况
了解自己睾丸正常时的大小,便于及时发现病理变化。正常人的睾丸,两侧不是等大的,但差别也不大。如果两侧睾丸过去一直对称,现在突然发现一侧明显增大,就应该加以注意了。
如果睾丸增大的同时,还伴有发烧,局部疼痛,可能是附睾炎或睾丸炎。
若睾丸增大不伴随任何症状,则睾丸肿瘤的可能性较大,应及时到泌尿外科进一步检查,不可大意。
◆先天性疾病与睾丸大小不一
在正常的男性中,有些人的睾丸从小时候起就两侧大小不同,差别很明显,这多是先天性疾病所致。如先天性一侧睾丸发育不良,其表现为一侧睾丸很小,质地柔软,如幼儿型睾丸,而对侧睾丸则可有代偿,较一般正常人大些,所以两侧睾丸大小不同,但这种情况一般不多见。
◆外伤与睾丸大小不一
外伤也可造成两侧睾丸大小差异,因外伤引起睾丸内出血、血肿,结果引起睾丸供血障碍,导致睾丸萎缩,故患侧较对侧睾丸小。腮腺炎并发睾丸炎时,也可造成睾丸一侧萎缩。
◆双侧睾丸大小不一对性功能的影响
双侧睾丸大小不等是否会导致性功能减退,取决于一大一小的范围和有一侧是否在正常范围内。只要一侧睾丸容积大小在12~25毫升,质地硬度正常,则不论对侧睾丸大小到什么程度,甚至因病切除,均对性功能无很大影响。也就是说,只要一侧睾丸正常,正常分泌睾丸酮,那么,男性的第二性征和性功能都可以维持正常状态。
在正确认识睾丸大小不一这种现象的同时,我们切勿将阴囊内其它病变误认为睾丸一大一小。如睾丸鞘膜积液,实际上只是睾丸周围有一小囊将睾丸包裹起来,并非睾丸本身增大,还有些人把腹股斜疝、精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎等误认为睾丸增大,因为这些病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些。有了以上表现和症状,还需要及时咨询男科医生的意见,以免耽误病情。
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