泌尿外科医生在门诊的时候经常遇到这样的情况，家长带着孩子来，说发现小孩的阴囊大小不一样。各位家长不要慌，这很有可能是鞘膜积液！
什么是鞘膜积液
正常情况下睾丸鞘膜囊内含有少量液体，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围，若鞘膜腔内液体积聚过多，即为鞘膜积液。
鞘膜积液是如何形成的？
胚胎发育的早期，下腹部腹膜向腹股沟部形成突起，并沿腹股沟管延伸至阴囊底部，形成鞘状突。鞘状突是连接腹腔和鞘膜囊的通道，其在胎儿出生前开始自行闭塞，正常情况下，睾丸鞘膜囊与腹腔之间互不相通。
如鞘状突的闭塞过程出现异常，使睾丸鞘膜囊与腹腔之间在某个水平上有不同程度的交通，则形成鞘膜积液。
鞘膜积液是先天性疾病
鞘膜积液是先天性疾病，为什么出生时没有发现呢？
儿童鞘膜积液是先天性的发育异常，病因均为鞘状突未闭合，有些小朋友在出生时双侧阴囊大小都是正常的，但是当一次感冒、便秘或者剧烈活动时，突然一侧阴囊增大，这是因为小朋友的鞘状突未闭合，当腹腔压力突然增加时，腹腔里的液体通过鞘状突流入睾丸周围，形成了鞘膜积液。
如何判断是否得了鞘膜积液呢?
鞘膜积液可见于小儿各个年龄期，表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块。如鞘状突管径细小，包块可没有明显的大小变化；如未闭鞘状突管径较粗，包块可在剧烈活动后加重，平卧一夜后，因鞘膜囊内液体经鞘状突反流回腹腔内，积液会暂时性的好转，也就是家长会发现小朋友哭闹、蹦跳、拉臭臭等一系列动作后有问题的那一侧明显变大，睡觉的时候明显会变小，这些都是孩子得了鞘膜积液的表现。
如何治疗鞘膜积液？
如何发现小朋友阴囊、腹股沟处肿大，或者双侧阴囊明显不等大的，可以门诊就诊，并行超声检查，以确诊是否有鞘膜积液。
如鞘膜积液体积不大、张力不高时，可不急于手术，特别是1岁以内的患儿，尚有自行消退的机会。但是，如果张力高，可能影响睾丸的血液循环，此情况建议尽早咨询医生，以便选择合适的时机行手术治疗。如果2岁以后鞘膜积液症状仍明显，那么自行愈合的机会则非常少，需要门诊就诊，预约手术治疗。
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专家团队
李明磊
科室：儿外科
职称：主任医师副教授
简介：医学博士，现任职于首都医科医院泌尿外科。在小儿泌尿外科疾病如尿道下裂，肾积水，肾肿瘤等的诊治方面积累了丰富的临床经验。同时还负责儿童尿动力学研究，在儿童尿控，神经源性膀胱研究方面也有丰富的治疗经验。
擅长：开放手术治疗小儿泌尿外科先天畸形、肿瘤、结石、外伤等疾患；腔镜手术治疗肾积水，肾发育不良，尿道瓣膜，腹腔内隐睾，精索静脉曲张，结石，和肿瘤等疾患；尿动力学研究，协助诊治神经源性膀胱，下尿路功能异常等疾患。
贾钧
科室：儿外科
职称：副主任医师
简介：毕业于北京医科大学，医院小儿外科专家；首医院儿外科主任，从事小儿外科临床、科研及教学工作近40年；发表学术论文数十篇。
擅长：拥有丰富的小儿外科临床工作经验。特别是在小儿普外、泌尿、肿瘤及新生儿外科专业方面经验丰富。
屈彦超
科室：儿外科
职称：副主任医师
简介：医学博士，医院泌尿外科副主任医师，年取得首都医科大学儿外科学硕士，获首都医科大学儿外科学博士学位，师从医院泌尿外科主任张潍平教授。在小儿泌尿外科常见疾病诊治方面有丰富的经验。
擅长：尿道下裂、肾积水、膀胱输尿管反流、睾丸肿瘤、睾丸下降不全、鞘膜积液、包茎等小儿泌尿系疾患的手术治疗。
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