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什么是精索静脉曲张
在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、血管、神经等组成的扁圆形条索状组织，医学上称之为精索。精索里面的静脉由于各种原因引起血液淤滞从而发生迂曲扩张，就叫做精索静脉曲张。精索静脉曲张更易发生于左侧。
精索静脉曲张在临床上可分为三级。
轻度：病人在增加腹压（如屏气）时可以摸到；
中度：看不到，但摸得得到；
重度：曲张的静脉就像成团的蚯蚓，外观和触摸都很明显。
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精索静脉曲张可引起哪些不适
患者站立时会感到阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，站立过久或重体力劳动时症状会加重，平卧休息后症状可减轻。有时还有明显的阴囊、下腹疼痛症状。
还有一个最为严重的危害就是可能影响男性的性功能及生育能力。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。其中原因尚未完全明确，可能与睾丸的温度升高、局部缺氧及内分泌失调有关。
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如何发现
精索静脉曲张通常只是在定期体检时被发现。男性可以定期自行检查。可在温暖的房间内取站立位，使阴囊松弛，先看后摸。站立检查后应改为仰卧位检查，仰卧位精索曲张的程度可减轻。如果自己判断不清又有所怀疑时，医院请专科医生诊断。
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手术治疗可改善生育能力
目前来说，精索静脉曲张并无药物可以治疗。手术治疗是唯一的治疗方法。但并不是所有的病例都需要手术：如果症状不明显而且有正常的生育能力，一般不需手术；但如伴有不育或精液异常，无论症状明显都必须手术。
对于青春期精索静脉曲张，腹膜后高位结扎精索内动脉和静脉是最佳的方案。由于显微外科技术的发展，利用腹股沟显微外科技术，还可以保留精索内动脉。
我科从年开始使用显微镜进行精索静脉曲张结扎手术，不断改良手术技巧，效果良好。目前该术式积累的病例上百例。显微镜下精索静脉结扎术：（1）较传统手术结扎的精索静脉更完全，细小静脉不易漏扎，明显降低术后复发率；（2）显微镜下能够更精细有效的保护睾丸动脉和淋巴管，降低阴囊水肿、睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液等并发症的发生；（3）切开小，位置低，术后阴毛覆盖，不影响美观。
图文：何跃（部分图片来自网络）
编辑：吴敏
审核：刘泓键
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