本文将从以下三个方面来讲述：
1、案件基本资料
2、投保出险经过
3、易容说理赔
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1、
案件基本资料
被保人：X宝宝、4岁
投保产品：平安附加住院医疗保险（P），保额6万/年
又名：“爱天使二代”平安少儿卡（电子）
投保时间：年1月31日
承保条件：符合健康告知，标准体承保
2、
投保出险经过X宝宝在年5月被家长发现双侧阴囊增大，1个月之后，
于.6.4入院，入院诊断为：
1、双侧鞘膜积液；
2、包茎
宝宝在.6.6手术，手术顺利，.6.10出院
保单及保障内容：
附加住院医疗：6万元，是不是看着很不错？.6.4入院记录.6.10出院小结申请医保支付费用明细清单
理赔通知书本次理赔金额：.59
3、
易容说理赔
A：咱们来看看平安的理赔公式：
（.06-.7-.96-.08-）*0.6=.59
在已经用社保报销的情况下赔付比例60%？
怎么这么少，真的这么少？我打客服电话确诊了一下这款产品的真实报销比例是：
使用社保或其他保险报销后报销比例为：
免赔额元；
-：60%（比如上面的宝宝，剩余金额为.32，属于60%档）；
-：70%；
-：80%
-00：90%
00以上：95%
如果未使用社保报销：
免赔额，
-0：40%；
0-00：50%
00以上：60%
心好累，不想多说，垃圾产品！
B：咱们来看看其他保险公司是如何规定的：
阳光住院保：
免赔额元/次，社保报销完，对剩余社保内费用%报销；
若未使用其他保险报销，对剩余社保内费用80%报销；
若宝宝购买的是阳光住院宝，本次报销金额为：
（.06-.7-.96-.08-）*%=.32
为了公平，咱们再换一家，看看泰康的附加险：
泰康附加住院无忧医疗险：
无免赔额，社保报销完，对剩余社保内费用%报销；
若未使用其他保险报销，对剩余社保内费用80%报销；
若宝宝购买的是泰康附加健康无忧住院费用医疗保险（80%），报销金额为：
（.06-.7-.96-.08）*（80%+20%）=.32
保险产品，千差万别，买保险花出去的钱是小事，这种小额医疗险几百块钱，很多人觉得无所谓，买哪家买哪款都一样，但到了该理赔的时候，很多人就傻眼了，这TM赔的钱（.32/.59≈1.8）差一倍了。
保险有优劣，选购需谨慎。
看看各位手里的保单有没有这款产品，没有最好，尽快补充宝贝的保障，有的话，媛媛帮你把关家里的医疗险，跟你一起梳理漏洞，亡羊补牢，永不晚。媛媛呀
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