病例简介
近日，一男性青年患者因“反复左侧阴囊胀痛1年余”医院泌尿外科住院。
经医生查体，发现其双侧阴囊未见曲张静脉，但左侧阴囊根部可触及曲张的静脉。双侧睾丸、附睾未见明显异常。精液常规提示精液活力降低。经过精索磁共振最终确认：1.左侧精索静脉曲张；2.两侧鞘膜积液。
经过医生们的讨论，最终决定由韦海宗医生对患者实行显微镜下左侧精索静脉结扎术，医院首次正式开展，却已经过多次实践，拥有纯熟的技术支持。
手术过程十分顺利，术后患者便可自由活动，恢复也快，三天后出院了。
病例延伸
在平时接诊中，经常会碰到因不孕不育来就诊的年轻男性，一查发现是精索静脉曲张，而且这个比例并不低，因此，我们有必要来进一步了解这个疾病。
何为精索静脉曲张？
精索静脉曲张实质是一种血管病变，同我们熟悉的下肢静脉曲张原理是一样的，只是部位和后果不同，精索静脉曲张是阴囊精索内的蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲所致，通常见于左侧，双侧少见，单纯发生于右侧的更少见，只占1%。精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10％－15％，男子青春期之前较少发生，而在青春期后，随着年龄的增长，其发病率逐渐增高，可能与身体长高、睾丸体积增大以及睾丸血供增多有关。
精索静脉曲张的症状可表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛或钝痛，长时间站立、负重、行走时加重，平卧休息后减轻。而多数患者平素没有任何症状，自己触摸或在体检时发现阴囊蚯蚓状团块，且很多患者是因为不育就诊时被发现。
精索静脉曲张最严重的后果是导致男性不育，它占原发性男性不育病因的1/3，占继发性男性不育的2/3。因精索静脉曲张后会使血液滞留，睾丸的局部温度就会升高，精子就会被“热死”；血液流通不畅后血液淤积，产生的二氧化碳、代谢产物蓄积，精子就会被“毒死”。最终导致男性的精液质量降低，精子存活率低下。而且，随着精索静脉曲张程度的加重，男性精液中精子浓度还会随之降低。
因此，精索静脉曲张绝对不是小事，千万不能大意，一旦发现有阴囊坠胀不适或者发现阴囊有曲张团块，应立即至专业泌尿外科就诊。
精索静脉曲张怎么治疗呢？
临床上多主张积极手术治疗，以最大程度降低此疾病对精子的影响，这也是目前最常见的男性不育外科治疗手段之一。精索静脉曲张的外科治疗方法包括传统的经腹股沟途径、经腹腔镜途径和新兴的显微镜下精索静脉结扎术等。三种方式各有优缺点，创伤都很小，临床上也都在实施，因人而异，个体化治疗。近年来显微手术越来越受到
转载请注明：http://www.ebplw.com/lcbx/12745.html
