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1．女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：PH7.35，PaOmmHg，PaCOmmHg，AB4.2mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl-80mmol/L。考虑诊断为
A．代谢性酸中毒失代偿
B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
答案：D
解析：患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，在入量不足或应用利尿剂后常出现低钾、低氯的电解质紊乱，形成低钾低氯性代谢性碱中毒。①代谢性酸中毒失代偿pH低于7.35，AB应低于3以下，多合并高钾血症，多见于代谢紊乱疾病如糖尿病和肾功能不全患者。②呼吸性酸中毒失代偿pH低于7.35。③慢阻肺患者呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，AB应低于3以下，多合并高钾血症。故正确答案为D。
2．关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的
A．精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变
B．左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
C．精索静脉曲张平卧位时可消失
D．精索静脉曲张常见的症状是阴囊下坠感
答案：A
解析：精索静脉曲张患者常有静脉瓣膜发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，与左侧精索静脉解剖特点，共同构成精索静脉曲张的病理基础。
3．男，36岁，诉左侧阴囊增大3天就诊。查体，右侧阴囊内有6㎝×5㎝×5㎝包块，表面光滑无压痛。透光试验阳性，最大可能诊断是
A．睾丸肿瘤
B．精索鞘膜积液
C．睾丸鞘膜积液
D．腹股沟斜疝
答案：C
解析：精索鞘膜积液肿块位于阴囊外，睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液和腹股沟斜疝都能引起阴囊肿大，但睾丸肿瘤和腹股沟斜疝透光试验为阴性，所以答案为C。
4．引起高钾血症常见的原因是
A．急性肠炎
B．急性肾衰竭少尿期
C．注射胰岛素
D．长期胃肠减压
答案：B
解析：高钾血症常见的原因是补钾过多（如输入大量库存血、钾盐输入过多过快）、细胞破坏（如肢体挤压伤）、排钾功能减退（如急性肾衰少尿期）。而长期胃肠减压、急性肠炎可丧失钾，注射胰岛素可使钾进入细胞内，均可引起血钾降低。
5．瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为
A．1.25%碳酸氢钠液+林格液
B．1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C．5%葡萄糖液+1/6mol/L/乳酸钠液
D．5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E．1/6mol/L乳酸钠液
答案：D
解析：瘢痕性幽门梗阻患者，术前由于酸性胃液丧失过多，最易出现低氯低钾性碱中毒。给予葡萄糖盐水和KCl，不仅能补充钾，还可纠正低氯性碱中毒。
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