小儿鞘突管畸形是先天性发育异常，是最常见的小儿外科疾病（斜疝、鞘膜积液）。
小儿鞘突管畸形如斜疝，并非由于腹壁肌肉薄弱而致，因此，大多数患儿只需要单纯行疝囊高位结扎即可达到良好的手术效果。很长一段时间内，经腹股沟区入路的单纯疝囊高位结扎术被公认为是标准术式。但随着微创外科技术的快速发展，开放手术的局限性也逐渐显露，如需要进行对腹股沟区的解剖，不能评估对侧内环口情况，不能同时解决隐匿性斜疝的问题。
随着腹腔镜手术得到广泛的发展应用，鞘突管畸形的微创手术治疗也得到了空前的推广，先后经历了三孔腹腔镜→双孔腹腔镜→目前最流行的经脐单孔腹腔镜经皮腹膜外内环结扎术（SPLPEC）。与开放手术相比，腹腔镜手术具有切口隐蔽，对机体创伤小，疼痛轻微，几乎零出血，单纯结扎内环口而不解剖输精管和精索血管，避免医源性隐睾的发生，缩短了手术时间，术后恢复快，以及术后美观等优点，除此之外，还能够探查对侧内环口情况，从而在不增加腹壁切口和手术器械的情况下，可同时处理两侧病变，手术时间缩短的优势也更加明显，并且避免了患儿因隐匿性斜疝而再手术的痛苦。
上图：丝线在腹膜外完美环绕内环口，下图：内环口完整闭合，放大情况下亦无孔隙。
手术精髓:1.脐部切口隐蔽不可见（3--5mm），微小的腹横纹穿刺针眼(1.6mm)亦不引起注意；2.皮肤穿刺点在同一部位，穿刺针在导入和牵出结扎线时,皮肤和腹膜前间隙之间的路径必须完全一致；3.在跨越输精管和精索血管时，注射器辅助将生理盐水注入腹膜前间隙，解决了部分病例输精管和精索不易跨越的难题；4.借助腹腔镜镜头的放大作用和角度，更容易发现对侧隐匿疝
隐匿性斜疝
王昀主任团队微创手术中
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