病例一
主诉：确诊前列腺癌1周。
现病史：患者于20天前无明显诱因出现右上腹疼痛，并放射至腰背部，伴全身困乏，尿频尿急尿失禁，无血尿及排尿困难，因患者既往有糖尿病二十余年，遂在我院内分泌科住院，-10-19行CT提示肝脏弥漫小结节，多考虑占位性病变；膀胱三角区结节状软组织密度影，多考虑膀胱占位性病变，与前列腺分界不清。-10-27在交大一附院行前列腺穿刺活检示：“前列腺穿刺（A1、A3、A4）及膀胱颈部区（A11）”小条状前列腺低分化腺癌，（A2、A5、A6、A7、A8、A9、A10）小条状前列腺呈增生症（纤维腺肌瘤样型）。骨扫描提示脊柱、肋骨、及骨盆可见多发骨转移。5天前患者出现胸闷气短，为进一步治疗，以“前列腺癌晚期”入我科。患者目前神志清，精神一般，尿频尿急、血尿明显，排尿困难，胸闷气短，上腹部胀痛不适，双下肢轻度肿胀，大便正常。NRS评分1-2分，Kps80分。
病例二
主诉：前列腺癌多发骨转移放疗后3月。
现病史：年无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多，偶有尿失禁，一直按前列腺增生治疗，效果欠佳。年出现排尿费力，尿线细、射程短、尿流中断、排尿不尽，尿少时伴有针刺样疼痛，无脓尿、血尿及异常分泌物，无腰痛、腹胀、腹痛。医院给予留置尿管，症状好转。年11月24日在我院男性科就诊，肛门指诊有内痔，前列腺Ⅱ度增大，质韧，压痛明显，未触及结节，中央沟存在。行腹部+盆腔B超示胆囊结石；前列腺增生，大小4.8*4.3*4.0cm，残余尿量66ml；双侧睾丸囊肿，双侧精索静脉曲张，右侧睾丸鞘膜腔积液。经治疗后症状好转。1月前排尿困难明显加重，骶尾部疼痛，医院行前列腺MRI考虑前列腺癌，侵及左侧精囊腺，建议增强，左侧髂骨、股骨颈、坐骨支及骶骨左侧异常密度影，考虑转移瘤，盆腔内淋巴结肿大。4月22日来我科住院完善检查，双肺多发转移，盆腔多发骨转移，给予比卡鲁胺片50mg,1/日，戈舍瑞林3.6mg,1次/28日，唑来膦酸4mg，1次/28日，盐酸羟考酮缓释片30mg,q12h维持止痛，前列腺癌及骨转移病灶放疗，经治疗后复查TPSA6.64ng/ml,FPSA2.95ng/ml，较前明显下降，患者骶尾部疼痛明显好转。出医院继续给予比卡鲁胺片50mg,1/日，戈舍瑞林3.6mg,1次/28日，唑来膦酸4mg，1次/28日，盐酸羟考酮缓释片30mg,q12h维持止痛，共使用比卡鲁胺片mg，戈舍瑞林18mg,唑来膦酸20mg,现患者骶尾部隐痛，NRS2分，不需要服用止痛药，双下肢活动正常。9月8日复查TPSA3.76ng/ml,FPSA2.39ng/ml，9月22日给予比卡鲁胺片50mg,1/日，戈舍瑞林3.6mg,1次/28日内分泌治疗,唑来膦酸4mg治疗骨转移。现患者骶尾部隐痛完全缓解，但复查PSA略有升高，为行复查及继续治疗来我科住院。
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