25种常见病一口价补偿
看病一口价补偿即为“定额补偿”,也就是“看病一口价补偿”。卫计委根据全省的情况,制定了常见病种的统一补偿标准。以后,患者无论是在乡镇卫医院就诊,只要属于定额病种,新农合报销钱数都一样。
以老年性白内障手术为例,定额补偿标准为元,全省都将执行这个标准。也就是说,医院做白医院治疗,报销时标准统一为元。
病种治疗方法报销参考标准
1子宫平滑肌瘤手术治疗元
2翼状胬肉手术治疗元
3老年性白内障手术治疗(含人工晶体)元
4下肢(大隐/小隐)静脉曲张手术治疗(单侧)元
手术治疗(双侧)元
5内痔/混合痔手术治疗元
6血栓性外痔手术治疗元
7精索静脉曲张手术治疗(单侧)元
手术治疗(双侧)元
8慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大手术治疗元
9慢性鼻窦炎手术治疗元
10上颌窦囊肿手术治疗(单侧)元
11鼻中隔偏曲手术治疗元
12慢性扁桃体炎/扁桃体肥大/扁桃体增生手术治疗元
13腺样体肥大手术治疗元
14阑尾炎(急性/慢性)手术治疗1元
15双侧腹股沟疝(≤14岁)手术治疗元
双侧腹股沟疝(>14岁)手术治疗(含补片)元
16单侧腹股沟疝(≤14岁)手术治疗元
单侧腹股沟疝(>14岁)手术治疗(含补片)1元
17脐疝手术治疗(含补片)1元
18结肠息肉手术治疗元
19慢性胆囊炎/胆囊结石伴胆囊炎手术治疗元
20输尿管结石手术治疗(单侧)元
21膀胱结石手术治疗2元
22睾丸鞘膜积液手术治疗(单侧)元
手术治疗(双侧)元
23乳腺纤维瘤(单侧)手术治疗1元
24卵巢囊肿手术治疗元
25剖宫产剖宫产术元
医院治甚至不花钱
大家都知道,医院的收费标准不同,实行定额补偿后,对患者最直接的影响是什么?
医院诊疗费、检医院高,但报销标准一样。这意味着,如果是常见病和多发病,在县、医院就诊,医院要便宜很多。
以某位阑尾炎患者为例,该病种“一口价”报销标准为1元,医院治疗阑尾炎需花费元,报销完患者只需自费元。在当地乡镇卫生院治疗,平均花费1元,患者就不用自己掏钱。
医院,阑尾炎治疗费用高昂,患者可能需自费上万元甚至更多。
医院将少报销10%
去医院看病,大医院排队进不去,小医院冷清的情况很常见,为了合理分流资源,除了利用“一口价补偿”的标准来引导外,还将通过严格控制转诊手续,来推行分级诊疗制度。
即日起,除急诊、精神病及定额补偿病种外,参合人员未按规定开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的,其住院费用报销比例由降低10%调整到降低20%。
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