医院就诊时，在不懂医生为什么开检查单的时候，总觉得医生在乱开检查，觉得为什么拍完片子还要做CT，为什么当初不直接开CT；为了解除大家心中对常见的四种影像学检查的诸多疑虑，减少不必要的误会，下面我们就简单来介绍下他们各自的成像原理、优缺点及用途吧!
x光摄影（就是我们常说的拍片）
我们先简单的了解一下它的成像原理：X线具有穿透性，能穿过可见光不能会穿透的物体但在这过程中有一定程度的衰减（简称穿透性），并且激发荧光物资，并转换成肉眼可见的荧光（荧光效应），涂有溴化银的胶片经X线照射后感光而产生潜影，经显影、定影处理后，即可形成灰阶度不同的X线照片（感光效应），就是这样子，一张我们常见的片子就出来了；
但在这过程中，X线通过任何物资被吸收时都可产生电离作用，它的程度与X线量成正比（即电离效应）。X线通过任何生物体，可使机体与细胞结构发生生理和生物学改变，其损害程度与X线的量成正比，也是我们进行检查时需要注意防护的。
它具有的优点：快捷、价廉。
缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清。
不同的组织结构对X线吸收的不同使得其显影的密度不相同（属于天然对比成像），比如：
1.高密度：有骨骼或者钙化的组织，显示为白色。
2.中等密度：有肌肉、内脏、结缔组织、软骨和液体等，显示为灰白色。
3.低密度：有脂肪和气体的，显示为灰黑色和深黑色。
(X光下公斤重的男子)
另外也有对于缺乏自然对比的器官或者组织，可导入密度高于或低于该组织或器官的物质，人为的使之产生密度差别而形成影像，这就是人工对比成像的原理，此方法又称造影检查。导入的称为对比剂。
CT（计算机体层扫描）
CT成像的原理简单来说就是用X线束对人体某一定厚度部位的层面进行扫描，由探测器接收通过该层面衰减后的X线，经转换输入计算机进行处理，得到扫描层面组织衰减系数的数字矩阵，然后将矩阵内的数值通过转换后，有黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示处理，即构成CT图像。CT还包括了很多概念，比如体素和像素，空间分辨率，密度分辨率，CT值，窗技术，部分容积效应等等，我们就不一一详解了。但我们常常会听到医生说片子上有伪影，究竟伪影是什么，为什么会出现伪影呢？它是指在被扫描的物体中并不存在而扫描后却显示出来的各种不同类型的影像；原因之一是与患者在扫描过程中活动、不合作有关，另外就是CT机X线不能穿透组织形成的伪影，从而影响了图像的质量与诊断，应予以注意。
CT除了平扫之外，还有CT增强扫描，CT造影扫描，CT重建扫描，有助于疾病的诊断，更好的显示出病变组织
它的优点：可以断层看，经后处理可以显示更多信息。
缺点：费用比X光摄影贵，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影。
B超
B超的原理是利用不同正常组织间、正常组织与病理组织、不同病理组织间存在声阻抗的差别和衰减的差别，超声波入射后会产生发射和衰减的差别，从而产生不同程度的回声，接收回声，并按照顺序用灰阶和频谱等方式表现出来，即为超声成像。超声通过人体组织产生的衰减主要为大分子（蛋白质，尤其是胶原蛋白）引起。水的衰减最小，骨骼和气体衰减最大。后方回声强度越大，说明衰减程度越小。
优点：多方向观察，实时成像。
缺点：对于肺、胃、肠道等含气体丰富的器官以及骨骼等特别致密的组织，由于受超声物理性质的局限，无法形成清晰的图像，影响图像质量。
一般适用于：1.检查实质或空腔脏器的大小、形态。
2.鉴定脏器内占位病变有无与数目，并判定肿块的大小与形态，确定肿块有无包膜，边界是否光滑。
3.判定脏器或肿物与周围器官的比邻关系，了解有无压迫、移位、浸润或粘连，提供可否手术切除的信息。
4.检测心血管系统血流动力学状态。5。检查胸腔、腹腔、心包腔、脑室腔、睾丸鞘膜积液的存在，判定积液量。对于结石和妊娠的检出等也有很高的敏感性。
6.介入性超声诊断和治疗。在超声指导下，进行细针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药，并进行各种介入性手术治疗。
(B超下胎儿在妈妈肚子里愉快滴跳跃)
磁共振(MRI)
磁共振现象：具有单电子的原子核（质子）形成一个小磁场，当人体被置放在一个强大的静磁场内，人体内原来乱砸无章排列的质子排列整齐形成一个磁矩，当外加一个频率与质子振动频率相同（又称共振频率）的射频场时，磁矩发生与磁场方向和强度的变化，射频场停止后，磁矩又回到原来主磁场的方向和强度，这种现象就是磁共振。但因组织结构的差别，造成氢质子之间弛豫时间的差别，把这些弛豫时间的差别用电信号记录下来并且数字化，就成为磁共振成像的基础。实际过程就是在人体旁边安装接受线圈，在质子弛豫过程中接收线圈受到感应产生电信号，弛豫的快慢决定了信号的强弱，记录每个像素的信号的强弱变化并将其定位，经过计算机的处理就形成黑白差别的磁共振图像。
优点：与X线、CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力。
缺点：费用相对比较昂贵。
另外磁共振的特殊扫描还有
1.脂肪抑制：把脂肪成分的高信号抑制下去，而非脂肪成分保持不变，可以显示出原来被脂肪的高信号所掩盖的病灶，又分为T1脂肪抑制成像和T2脂肪抑制成像。
2.磁共振血管成像（MRA）：使血流在图像中成为高信号，静止组织呈低信号，然后采用最大强度投影等处理技术，可获得类似血管造影的三维血管成像，用于诊断血管形态和分布异常的病变。
3.水成像MRI：使含水器官显示清晰，主要包括MR胰胆管造影，MR尿路造影，MR脊髓造影MR内耳成像。优点为无创、简单、影像较清楚等。
4.功能成像MRI（fMRI）：磁共振脑功能成像是一组成像方法，包括弥散成像（DWI），灌注成像（PWI）,弥散张量成像（DTI），脑功能成像（fMR）。能对检查部位的病理结果、组织化学成分、组织功能检测的方法，达到对疾病的早期诊断、功能评价、病理分析等功能。
(核磁共振下的杨桃)
那我们身体哪些部位适合哪种检查呢?
1、外伤骨头——粗看X光摄影、细看CT
当遇到各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光摄影，检查结果快速易得。若要进一步观察并进行治疗，可以选择CT观察细节，甚至磁共振成像观察隐匿损伤或软组织损伤。
2、脊柱——最佳选核磁共振成像、次选CT、X线
颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是磁共振成像。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查，磁共振成像也是不错的选择。CT可以作为观察脊椎骨质增生、椎管狭窄的有力补充。X线可以简单看出生理曲度，枕-寰-枢椎的结构，骨折增生等情况。
3、胸部——粗看X光平片，细看CT
X光胸片可粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片，特别是对于筛查早期肺癌有重大意义。而磁共振成像对于肺内疾病的诊断，应用非常有限。
4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查
众所周知的应该就是怀孕期间胎儿的相关检查，用B超都能看的很清楚，另外，部分浅表器官以及肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、泌尿系、子宫等实质脏器，彩超诊断准确率都较高。
5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声
（心脏彩超及CT）
常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超几乎可满足！如涉及检查冠状动脉、结构异常的先天性心脏病可用CT。磁共振成像用于检查心肌病变，如心肌梗死。
说了这么多，大家应该对这四样检查有些认识了!不过，还有一些检查注意事项要提醒大家：
1、在使用碘造影剂前，如有药物过敏史、甲亢、碘过敏(曾经有吃含碘量较高的食物过敏史)或者肝肾功能损害等情况，要提前告诉医生，才能决定你能否接受检查;
2、若患者装有心脏起搏器、或体内有弹片、金属植入物、“胰岛素泵”等磁共振检查的绝对或相对禁忌证，必须要提前告知医生;
3、虽然PET-CT检查由于其超高灵感度，能够发现全身多个部位的癌症病灶，但如同其他影像设备一样，PET-CT也存在一定局限性，极少数的病例可能会出现假阳性和假阴性，建议勿盲目做PET-CT，听从医嘱。
下一次检查的时候你就应该知道医生帮你开这个检查单的意义了吧！
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