圃医超声知识小科普五十四鞘膜积液

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。

鞘膜积液有哪些表现?

一般没有不舒服表现,多数在洗澡时发现小朋友一侧腹股沟或阴囊的囊性包块,有1/4的患儿表现为双侧包块;

1.精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的包块,有时看上去像有三个“蛋蛋”,包块可随精索上下移动;

2.睾丸鞘膜积液表现为阴囊增大,积液较多时包块张力较高或阴囊内摸不到睾丸;

3.交通性鞘膜积液最典型的表现就是小朋友睡一觉包块就不见了,白天玩一天后又非常明显;

所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下都可以透光,即透光试验阳性,这也是鞘膜积液包块与腹股沟、阴囊其他类型包块相鉴别的一个重要表现。

鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。

超声表现

声像图特征为阴囊或腹股沟区可见椭圆形或片状的无回声区,透声好(单纯性),偶可合并感染而表现为无回声区内多发散在光点及多数分隔回声(继发性)。

1.睾丸鞘膜积液超声表现为阴囊明显增大,阴囊内充满无回声区,无回声区的大小取决于鞘膜积液量,睾丸附着于鞘膜囊的一侧,不随体位改变而任意变动,液体三面包绕睾丸,单纯性鞘膜积液时睾丸、附睾形态、大小、内部回声无异常,然而继发于炎症、外伤时无回声区常见浮动的点状低回声或细线样或多数分隔状不规则回声。

2.精索鞘膜积液,超声表现为阴囊的上方或腹股沟区可见一椭圆形或梭形的无回声区,阴囊增大不明显。

3.睾丸精索鞘膜积液超声表现为液体从三面包绕睾丸,并延伸到精索部位,其纵断面呈梨形,上端较窄。

4.交通性鞘膜积液超声表现为无回声区随体位变化而改变其大小,无回声区与腹腔相通,仰卧时探头加压暗区缩小,站立位时暗区变大。



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