一、什么是精索静脉曲张?
精索静脉曲张(varicocele，VC)是精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。
精索静脉曲张在无症状男性中比较常见，在低生育男性中更为常见，是男性不育最常见的可治疗的病因。数据显示精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10%-25%，在成年男性大约有40%的原发性不育及80%继发性不育患者有精索静脉曲张。多数患者无症状，多在体检、洗澡时触摸到阴囊部包块，或因不育症时被发现，极少患者长时间站立时可阴囊部不适，平卧时症状可减轻。
临床上将精索静脉曲张分为四级:
0级:无精索静脉曲张症状表现,Valsalva实验阴性,经彩色多普勒检査可发现轻微的精索静脉曲张,静脉管径超过2mm;
I级:触诊不明显,但Valsalva试验时可出现(看不见，摸不着，Valsalva试验阳性);
Ⅱ级:在阴囊部极易触及扩张静脉,但不能看见(看不见，摸得着);
Ⅲ级:病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现,如团状蚯蚓,容易摸到(看得见，摸得着)。
备注：Valsalva实验(即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验)小编简单的理解为深吸气憋住气，深呼气再憋住气，直到自己憋不住为止。
二、如何判断自己是否有精索静脉曲张?
触之精索增粗，阴囊部有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失，长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛;阴囊部彩色多普勒超声检查。
三、患了精索静脉曲张该如何治疗?
目前精索静脉曲张的治疗方法有药物治疗和手术治疗。
药物治疗：1.复合肉碱由左旋肉碱+乙酰左旋肉碱组成，它们主要参与能量代谢和抑制细胞凋亡增加细胞的稳定性有关。精子是在附睾内获得运动能力和受精能力的,精子的运动能力和受精能力的获得除依赖雄激素以外,还与附睾上皮分泌的肉碱相关,特别是体内具有生物活性的左旋肉碱对精子的成熟和运动有直接影响。此外,肉碱可以增加前列腺素E2的浓度而提高精子数量;2.克罗米芬是一种非甾体类雌激素受体拮抗剂,具有调节、促进生精功能;3.补中益气汤、益肾通络颗粒、中药生精冲剂、伸曲助育汤、通精灵等。
手术治疗：精索静脉曲张的主要治疗方法。
精索静脉曲手术演示视频四、什么时候应该做手术?
临床分级Ⅱ级、Ⅲ级，对症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者则应积极手术治疗。
目前手术方式主要有：直视下经腹股沟/腹膜后精索静脉结扎、显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术、腹腔镜精索内静脉高位结扎术等。显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术中显微镜对局部解剖放大进行操作，最大限度结扎迂曲静脉,保留动脉，淋巴管及神经，减少术后复发率降低术后并发症。相关研究发现显微镜下精索静脉结扎术相比传统手术和腹腔镜手术鞘膜积液发生风险更低，仅为1.6%,术后阴囊坠胀缓解率及阴囊疼痛缓解率最高，对术后提高精液质量具有明显优势。
四院泌尿外科团队近年已开展数十例显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术，术后反响良好。四院泌尿外科团队愿继续努力，为无数的病患提供最先进的诊疗服务。
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