近日，泌尿外科为一年轻患者实施了显微镜下精索静脉结扎术，术后1天患者下地活动，无明显不适，3天出院。
刘××，男，19岁，未婚，因左侧阴囊坠胀不适半月入院。查体发现：左侧睾丸后上方可触及大团蚯蚓样曲张静脉团，站立后明显，平卧后可减轻。彩超检查：左侧精索静脉内径2.4mm，乏氏动作后内径5.3mm，诊断为左侧精索静脉曲张(重度)。患者入院后科内讨论手术方案：因患者年轻，对术后美容要求高，而且又要注意保护生育能力，所以决定选择显微镜下精细手术方案。完善术前检查后，在麻醉科的大力配合下，安排手术，手术切口长约1.5cm、时间1小时，术中显微镜放大10倍，结扎静脉16支，保留动脉3支并保留淋巴管4支。
显微镜下精索静脉结扎术借助手术显微镜，在显微镜下分离、保护精索动脉、淋巴管，可以避免因动脉损伤导致睾丸萎缩，保留淋巴管，术后发生阴囊水肿情况明显减少。同时可以辨别细小静脉加以结扎，保证了精索静脉的彻底结扎，在保证手术效果的前提下，大大地减少了术后复发等并发症。同时由于手术切口较小，且处于隐蔽部位，最大限度的满足了患者对美观的要求。由于本术式注意了睾丸血运和淋巴回流问题，术后并发附睾炎、睾丸炎和鞘膜积液等远期并发症的几率也大大降低。除了能明显改善静脉曲张造成的不适症状，更能满足患者改善精液质量提高生育能力的要求。
近年来，采用显微外科手术治疗精索静脉曲张引起的男性不育在欧美国家得到广泛应用，并且取得了较好效果。文献报道表明，相比传统手术，显微镜下精索静脉结扎术术后复发、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症明显降低，对精液参数的改善效果更优越。虽然需要一定的显微镜下手术操作技巧，但目前逐渐成为治疗精索静脉曲张的“金标准”。泌尿外科既往有熟练的显微镜下手术操作技术的基础，曾经做过阴茎离断显微镜下再植和输精管显微镜下再吻合等手术，医院做过指导，已经具备了开展此项新技术的条件，这次经过周密计划和准备，自主顺利开展了显微镜下低位精索静脉结扎术，取得了很好的临床效果，受到了患者的好评。
泌尿外科二区自成立以来，始终把握医学前沿，积极跟踪泌尿外科新技术、新进展，并应用于临床实践。能及时熟练掌握3D腹腔镜、显微镜、激光等新技术，与时俱进，开展了腹腔镜下肾动脉超选择阻断肾部分切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术、经尿道前列腺激光切除术、膀胱软镜检查术、输尿管软镜手术等新技术新项目，使泌尿外科整体水平有了较大提高。
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