自行车是儿童钟爱的座驾
但很多家长却可能不晓得
小孩骑单车隐藏大风险
本故事主人公小龙就经此一劫
01
9岁男孩骑单车
不慎摔倒至失血性休克
近日，9岁的小龙跟小伙伴来了一场骑单车比赛，没想到意外就在此时发生。他不慎摔倒，被车把手撞到右侧下胸部肋弓处，随后感觉腹部疼痛，小龙妈妈立即送儿子赶往广州医院（以下简称“广医二院”）。
急诊外科医生了解情况后，立刻安排实验室化验及进行胸腹部CT检查，同时请肝胆外科会诊。肝胆外科一区张大伟副教授听闻是一名9岁腹部外伤小孩，心中感到一丝担忧，飞快赶往急诊。
查体可见，小龙右侧肋弓处皮肤擦伤，CT结果显示右肝叶破裂，裂口长达8.3cm，肝包膜下出血，腹腔积液。
张大伟心中担心的事情还是发生了。
▲CT提示小龙肝右叶破裂，腹腔积血
小龙被初步诊断为：腹部外伤，肝破裂出血，如出血不能控制，孩子可能因失血性休克而危及生命，手术是首选治疗方案。
面对如此年轻的生命，张医生暗下决心，一定要救下这个孩子。
02
医院开通绿色通道
重启生命之门
小龙病情危急，张大伟当机立断，在核酸咽拭子结果未出的情况下，决定开通绿色通道紧急手术，只为全力挽救他的生命。
张医生向小龙妈妈介绍病情及治疗方案后，妈妈泪流满面，手足无措。与正从外地赶回来的爸爸沟通后，决定立刻手术。
肝胆外科主任薛平、治疗组长卢海武主任医师汇报后，立即完善备血等术前准备。出了一天门诊的蒋小峰教授还没来得及脱下白大褂，作为医生的本能使他抛去疲惫，大步流星地奔向手术室。
团队兵分两路，刚结束门诊的蒋小峰和张大伟带领手术团队立即赶往手术室进行手术；医院医务科报告并联系协调手术室、麻醉科等部门做好各种防护准备。
▲术前身穿防护服的医生团队
准备就绪，蒋小峰、张大伟开始为小龙做手术。术中可见，小孩腹腔大量积血，约ml。一般来说，9岁孩子的总血量才ml左右。小龙肝脏可见长约8-9cm，深度4-5cm的破口，仍在出血。
穿戴着密不透风的防护服和护目镜，降低了医护人员的视、听、触觉功能，影响手术和麻醉操作的精准度。尽管面对各种困难，手术团队本着治病救人的使命，经过数小时的不懈努力顺利完成手术，为小男孩止住了出血，修补了破裂的肝脏，挽救了一条年轻的生命。
医生们脱下防护服，汗水早已湿透全身，脸上布满护目镜和口罩勒出的压痕，但他们没有露出一丝疲惫，眼神中充满了振奋和坚定。“作为一名医生，没有什么能比成功救治病人更让人振奋的了。”张大伟告诉广卫君。
▲术后汗水打湿手术衣的医生们
03
值班医生穿防护服当“爸爸”
24小时陪护
在新冠肺炎核酸结果未出的情况下，小龙转入肝胆外科单间隔离病房。
小朋友年纪太小，医生建议家长陪护，但小龙父母均被检测出体温偏高，遂被引导至发热门诊排除新冠肺炎，无法进入病房陪护。
考虑到小龙一个人在病房可能会害怕，又担心因无人及时发现病情变化，而出现意外情况，肝胆外科当晚值班护士陈荣少自告奋勇，身穿防护服进入隔离病房陪护小龙，一直在床边守护到天亮。
在医护团队的精心护理下，小龙术后恢复顺利，第9天康复出院。
04
骑单车务必保护好“小心肝”
薛平提醒，儿童乃至成人骑车都应该注意安全。
肝脏位于人体腹腔的右上部，是人体内最大的实质脏器。肝脏有着非常丰富的血供，总血流量占心排出量的1/4，有储藏和调节血液的功能。同时，肝脏又具有分泌胆汁的功能。
肝脏比较脆弱，当受到较大外力撞击时，肝脏容易出现破裂并大量出血，或者造成胆道损伤，引起腹痛等表现，若没有及时手术止血修补，最终将因大量出血而危及生命。
有时皮肤表面伤口可能看起来较轻，但实际上肝脏已经受到损伤，这种情况更需提高警惕。
肝脏破裂多由腹部外伤引起。薛平提醒，骑单车虽然能促进孩子身心发展，提高平衡力，但其中也隐藏着一定的风险。
肝脏和脾脏都是血供非常丰富的脏器，且容易受外力撞击而出现破裂，摔倒时若车把手顶撞到胸腹部肝脏和脾脏所在部位，肝脾很可能因猛烈撞击而破裂出血。
所以，孩子骑单车时，家长最好在旁边辅助照看，控制好速度，不能超速驾驶，不熟练时最好装上平衡轮，防止孩子不慎摔倒。若不慎受伤后出现头晕、脸色苍白、腹痛等症状，一定要及时带孩子就医，切不可轻视。
▲小男孩出院前与肝胆外科一区治疗团队合影
记者｜苏海宁
编辑｜林晴责编｜周颖怡
漫画｜广州医院肝胆外科一区张大伟副教授
通讯员｜许咏怡
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