博士微讲堂精准医学之男性手术进入显

显微镜下精索静脉曲张低位结扎术

更精准,更微创(一)

精索静脉曲张(VC)在男性不育中常见病因之一。是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。由于血流淤积睾丸温度升高影响睾丸产生精子,导致无精症、少精症,对附睾的影响畸形精子增多、活力降低,精子生成停止在初级精母细胞阶段或精子细胞阶段。甚至生精细胞大量脱落导致唯支持细胞综合征,对睾丸间质细胞的影响,睪酮减少,性功能减退,甚至睾丸萎缩,彻底丧失生育能力。

精索静脉曲张多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。临床上分为一级、二级、三级,还有亚临床;临床症状:一般无症状、有的睾丸疼痛、坠胀不适,有的合并性功能障碍(阳痿、早泄);诊断:B超诊断。

治疗方法

唯一方法手术治疗。

精索静脉曲张传统手术方法、微创腹腔镜手术方式常常无法分辨静脉、动脉、淋巴管,术中常一并结扎,误扎睾丸动脉,出现睾丸萎缩,淋巴管受伤出现睾丸鞘膜积液,并且复发率高占50%、28%;而显微镜下精索静脉曲张避免误扎动脉或出现睾丸鞘膜积液,复发率几乎无(只有4.8%)

请显微镜下精索静脉曲张结扎术优势:

一、显著提高精子活动率及受孕率:由于结扎精索静脉完全,明显改善睾丸生精内环境,从而提高精子活动率;

二、显著降低术后并发症:借助于高倍显微镜,能够精细有效保护睾丸动脉及淋巴管,可降低并发症如阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生。通过显微镜将视野放大10倍,可精确分辨精索静脉、动脉、淋巴管。

三、外环下精索位置表浅,容易操作:手术缝合解剖层次少,术后感染率极低;该切口精索位置表浅,损伤小,操作简单。

四、切口小、无瘢痕:位置低而隐蔽性强:术后可被阴毛覆盖,不影响美观;皮内美容缝合,愈合后疤痕小,阴毛长出后遮盖切口。切口长约1cm。1张小敷贴即可覆盖,术后3一4天出院,7天切口即可愈合,对工作生活无影响。

五、显著降低术后复发率:因为且能够辨别细小静脉并加以结扎,不易漏扎。有报道显微外科精索静脉结扎术后复发率仅为0~2%,而非显微外科手术高达28%~50%。

六、麻醉简单、治疗费用低,恢复快:无不良反应,术后恢复快、住院时间短。

七、可选择为复发后再次手术方式:对于精索静脉高位结扎术、腹腔镜术后复发的病人可以有二次手术的机会。因此,不亏是“精准医学”-显微外科时代。是治疗男性不育的“福音”!

报喜案例:“严重少精症”圆梦在华山

说起来涂小亮的求子之路,真实艰难曲折的路。

年涂小亮和他老婆进入婚姻的天堂,小两口过着幸福美满的日子,但好景不常!快到一年了,媳妇肚子还没有变大,父母就着急了,医院看看,为什么1年了不怀孕呢?涂小亮他母亲带她儿媳妇去当地的妇幼保健院看病,给全面检查,做B超检查排卵,做输卵管造影,一切都正常。

医生叫她儿子检查,涂小亮母亲说:“我儿子好着呢!啥毛病都没有,医生再三告诉她,您儿媳妇没有毛病,肯定是您儿子的事,女孩子才怀不上”。涂小亮他妈妈终于信了医生的话,过了几天,领着儿子去看病,检查精液,结果出来医生告诉他儿子精液中只偶见几个死的精子,你儿子不能生育。

听医生说没有生育能力,就像惊天霹雳,天都塌下的感觉。从那开始,涂小亮走上了艰难的求子之路,听说哪里看不孕不育看的好就去哪里就医,吃一袋一袋的中药,打肌肉针,几年过去了,一次次的创伤,不仅是肉体上、身体上、经济上打击,心里上创伤,时间久了治不好,老婆提出要离婚,这时一位朋友建议他,去医院看看吧,医院看好怀孕的,也是几年不怀孕。

在母亲带领下年1月6日医院的大门,就是求子之路的最后一站,若是华山治不好,就彻底放弃,准备办离婚手续。经门诊挂号室挂到男科的熊崎医生,熊医生请了李翠英博士会诊,博士建议开精液脱落细胞学检查等,根据精液脱落细胞学分析的结果,头部缺陷精子97%,可能有精索静脉曲张,说再做个B超吧!B超结果果然有双侧精索静脉曲张,建议手术。

当时涂小亮和妈妈听说手术就害怕,但博士和熊医生说手术很小、无瘢痕、是微创显微外科手术,这时才放心,接受医生的治疗方法,行手术,术后口服中药、西药、打针,经3个月的努力,终于其爱人怀孕,在华山结束了艰难曲折而痛苦的求子之路!也挽回了他们的婚姻。

涂小亮媳妇含着眼泪说:“华山是给我们婚姻的保卫战!本来即将结束的婚姻在华山得到了保障!感谢华山!感谢熊医生!给我们幸福的家庭!”。

▲圆梦的夫妻俩找到李博士和熊主任来报喜

要生孩

还是华山有办法

温馨提示:江西首家博士助孕门诊在南昌医院成立了,由李翠英博士等全国知名博士教授领衔,为不孕不育患者制定一对一有效助孕方案。如有疑难病例、久治不孕的患者,可通过







































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