当用手在阴囊内扪摸时,在睾丸上方可摸到一条柔软的条索状,这就是睾丸的生命线——精索。精索由提睾肌、输精管、出入精索的动、静脉组成,它不但是悬挂睾丸和附睾的元索,也是供给睾丸血液、排出代谢产物和精子的唯一通路。当精索发生疾病后,会给男子汉带来很多烦恼。
精索扭转
精索扭转又叫睾丸扭转。当睾丸系膜过长,附睾和睾丸结合不完全,或附睾与睾丸部分精索位于鞘膜内过度活动时,精索都可以发生扭转。另外,提睾肌收缩力过强,阴囊过大,精索过长也可发生扭转。
精索扭转多发生在青少年,可在睡眠中、外伤、剧烈运动时发生。主要表现为阴囊内剧烈疼痛,并向下腹部放射,以后很快出现阴囊充血肿大,发热、恶心、呕吐现象。检查可见睾丸被提到阴囊上部,移动或提起阴囊时疼痛加剧。
精索扭转后,睾丸与附睾很快发生缺血、缺氧,四至十二小时就会发生坏死。所以一旦发生精索扭转,一定要尽早手术复位。
精索炎
当葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌侵入精索后,就可发生精索炎。由于附睾与精索关系密切,故二者常同时发病。
发生精索炎后,可出现精索部位肿胀、疼痛,疼痛可向阴囊、阴茎、会阴部及下腹部放射,同时还有发热、畏寒等全身感染征象。用手扪摸精索时,可发现精索增粗、压痛。
精索结核
由结核杆菌侵入精索所致,多发生在男性青壮年。结核病变局限在精索的,称原发性精索结核;伴有肾、前列腺、精囊、附睾等泌尿生殖器官结核,称继发性精索结核。
发生精索结核后,表现为精索上有一个小结节,直径大多在一厘米左右,质硬,有压痛。病人一般无自觉疼痛,结核菌素试验可呈阳性反应。
对精索结核首先要用抗结核药物治疗,特别是双侧精索结核者,更宜用药物治疗,以免造成不育。经药物治疗无好转时,可做手术将结核结节切除,有附睾结核也应同时切除。若结核病灶已侵及精索血管,则必须将患侧睾丸切除。
精索鞘膜积液
鞘膜原是腹膜的一部分,在胎儿睾丸下降时成为腹膜鞘突进入阴囊,在胎儿出生后,精索部鞘突逐渐成为一纤维索。精索鞘膜积液就是鞘突未成为纤维索,保留有一个小囊、囊内出现液体积聚。精索鞘膜积液表现在阴囊上方有一个卵圆或梨形的肿块,表面光滑、无压痛,站立或平卧时体积不缩小也不扩大,颇似在阴囊内又增加了一个睾丸。精索鞘膜积液的病人一般无疼痛感,但若肿块较大时可引起钝痛或牵扯痛。精索鞘膜积液一般要做手术治疗。
另外,发生在精索的疾病中还有精索静脉曲张和精索肿瘤。
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