近日，我院泌尿外科成功完成10余例显微镜下精索静脉结扎术，在显微视野下精确保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，彻底结扎精索静脉及其细小分支，最大程度上避免了漏扎、副损伤和术后鞘膜积液、阴囊水肿等情况的发生。患者术后恢复良好。充分发挥了显微外科独特的放大性、精细操作等优点。该手术的顺利开展标志着我院精索静脉曲张治疗开辟了新的途径。
背景资料：
精索静脉曲张是男科常见病，常可引起患者阴囊坠胀疼痛，睾丸生精功能障碍及男性不育等。大约15%男性患有此病，其中35%会发生原发性不育，81%会发生继发性不育。精索静脉曲张的外科干预方法包括：
1.传统经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径精索静脉结扎术；
2.显微技术经腹股沟或经腹股沟下途径精索静脉结扎术；
3.腹腔镜精索静脉结扎术；
4.介入技术。
据国外大综临床数据显示，显微技术精索静脉结扎术在诸多方面优于其他途径。
一、明显提高精子活动率及受孕率：更完全的结扎精索静脉，明显改善睾丸生精内环境，从而显著提高精子活动率；
二、明显减少术后并发症：在高倍显微镜下，由于有效的保护睾丸动脉及淋巴管，从而降低并发症如阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生；非显微手术术后的鞘膜积液发生率在3%~33%，平均7%。
三、取腹股沟或外环下途径，其中精索在外环下位置表浅，容易操作：手术缝合解剖层次少，术后感染率极低；
四、微创小切口，位置低而隐蔽性强：术后被阴毛覆盖，不影响美观；
五、明显降低术后复发率：因为能够辨别细小静脉并结扎，不易漏扎、误扎。有报道显微外科精索静脉结扎术后复发率仅为0～2%；非显微技术经腹股沟手术，复发率为9%。
六、术后恢复快、住院时间短，治疗费用低，腰硬麻醉简单，不良反应少，也可以增加病房周转率；
七、可作为其他术式复发后再次手术的方式：对于精索静脉高位结扎术、腹腔镜术后复发的病人提供了二次手术的机会。
现今显微技术精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张已成为欧美国家治疗该病的“金标准”。显微技术精索静脉结扎术的顺利开展使得我院对精索静脉曲张的手术治疗与国际接轨，为患者提供的新的治疗选择。
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