一.血液标本
1.血液标本采集应尽可能抽取患者动、静脉血管中血液。
2.血液标本采集自留置管、中心静脉导管内，应在申请检验单上注明。
3.不管临床症状经历的严重程度，但患者血液中病原菌浓度水平相当低，因此临床应多次采集血液标本进行培养，但24h内一般不超过3次，成人每次血量10~20ml，可提高检出率。
二.呼吸道标本
1.上呼吸道标本
A.咽拭子：用无菌棉拭子直接擦拭咽后壁、扁桃体、或假膜边缘处。
B.口腔内溃疡：用无菌棉拭子直接在溃疡处采集标本。
C.鼻拭子：用无菌棉拭子插入鼻孔约2.5cm，接触鼻黏膜采集。
2.下呼吸道标本采集
①自然咳痰法：
A.患者早上起床后用清水漱口，不要刷牙，收集从下呼吸道咳出的第二口痰，吐在塑料痰盒中。
B.痰量少或无痰的患者可采取雾化吸入10%NaOH水溶液，使痰液易于排出。
C.对于咳痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽，待咳嗽后用无菌棉拭子采
集标本。
②气管镜下采集法：
用气管镜在肺炎病灶附近用导管吸引，或者使用支气管刷直接取得标本，但这种方法患者
有一定痛苦。
三.尿液标本
1.导尿虽然可以减少污染，但多次重复导尿可造成逆行感染，因此多采用中段尿，简单易行，
又无感染的危险。通常取晨起第一次尿送检。
2.女性：成年女性外阴部以肥皂水清洗，再用无菌水洗净，用无菌纱布擦拭，然后排尿弃去
前段尿，留取中段尿3毫升，置于无菌容器内。
3.男性：用肥皂水清洗尿道口，后用清水洗后取中段尿。包皮过长者为防止包皮内细菌污染，
可将包皮翻开冲洗后再取中段尿。
4.儿童：采集中段尿较困难。如尿中细菌明显增多，高度怀疑尿路感染，无细菌则可否定，
细菌数中度增加时，有必要用膀胱穿刺术或导尿采集尿液。
5.为确定菌尿是否来自肾脏，可通过膀胱镜，输尿管插管采集左右肾盂尿。
四.大便标本
1.自然排便采集法：自然排便后，可挑取新鲜粪便中有脓血、黏液部分的粪便约2-3克，粘
液状大便取絮状物，盛于无菌的容器中或置于保存液中送检。
2.直肠拭子法：适宜不易获得大便或排便困难的患者及幼儿。方法是将拭子前端用无菌甘油
盐水湿润，然后插入肛门约4-5cm（幼儿约2-3cm）处，轻轻在直肠内旋转，檫取直肠表面粘液后取出，置于无菌试管或保存液中送检。
3.采集大便标本应在急性期，使用抗生素前进行，并要采集新鲜粪便。
五.生殖道标本
1.男性应冲洗尿道口，采集从尿道口溢出的脓性分泌物或用男性专用拭子插入尿道内2-4厘
米取分泌物。
2.前列腺液可用前列腺按摩法采集标本于无菌试管。
3.女性则用窥器扩张阴道，用无菌棉拭子可根据临床需要采集阴道、宫颈、宫内分泌物。
六.脓液及创伤分泌物标本
尽可能在应用抗生素前采集标本。当创伤出血时，敷用药物在2小时内以及烧伤在12小时内不应采集标本。采集标本时应注意分泌物的性状、色泽和气味。标本采集需注意无菌操作，及时送检。
1.开放性感染和已破溃的化脓灶标本采集前先用灭菌生理盐水冲洗表面污染菌，再用拭子蘸
取或注射器吸取脓性分泌物，无菌试管送检。
2.慢性感染如污染严重，很难分离到致病菌，可取感染部位下层的组织，经研磨匀浆后分离
培养。
3.瘘管内脓液：用灭菌棉拭子挤压瘘管弃取前端脓液后用灭菌容器收集脓汁。
4.眼结膜脓性分泌物：先用无菌生理盐水冲洗眼部，用灭菌棉拭子拭干，再用灭菌棉拭子采
集分泌物。分泌物较多时，用灭菌棉球擦拭，再用灭菌棉拭子取结膜囊分泌物，无菌试管送检。
5.耳、鼻、口腔分泌物：采集时易被黏膜上的正常菌群污染，所以采集标本时应尽量避免与
周围黏膜接触。
6.闭索性脓肿：主要指皮肤化脓和皮下软组织化脓感染。用碘酒和酒精消毒周围皮肤后，穿刺抽取脓液或分泌物无菌试管送检。
七.脑脊液标本
1.通过腰椎穿刺术以无菌手续收集脑脊液3-5ml于无菌小瓶或无菌试管中。
2.脑脊液标本应立即送检，并要注意保温，不可置于冰箱保存，否则会使病原菌死亡，尤其
是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。
3.所有的脑脊液培养标本接收后应立即接种至相应的培养基。
八.穿刺液标本
穿刺液多为浆膜腔液，包括胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）、关节液、心包腔积液、鞘膜腔积液等。多因浆膜腔发生循环障碍、炎症、癌侵润等病变，腔内液体渗漏增加所致。一般由临床医师在无菌操作下穿刺抽取，取5-10ml于无菌肝素抗凝小瓶中（0.5mg肝素可抗凝5ml标本），充分混匀后立即送检，不能有凝块。
九.支原体标本
1.必需在用药前采集标本，支原体对细胞表面有很强的亲和力，应尽可能多收集细胞，标本
采集后应尽快接种，不可在室温或普通温箱久存，以免拭子干燥而致使支原体活力降低甚至死亡。
2.男性：用男性无菌拭子由前尿道1~2cm处取尿道分泌物，根据病情需要，也可取前列腺按
摩液、精液。
3.女性：采集宫颈分泌物，标本采集时应先擦去宫颈口多余粘液，再用另一拭子在宫颈管内
1~2cm处取宫颈分泌物。取材时要在宫颈内旋转并至少停留20秒，以便获得较多的细胞。
4.如果必须用尿液做支原体培养，可留取清晨中段尿10~20ml，高速离心后，取沉淀物接种，
但尿液支原体培养的阳性率明显低于尿道（或宫颈）分泌物。
5.整个采样过程应注意无菌操作。
文/检验科王晓咏
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