睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%~2%,分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性,分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮,占睾丸肿瘤的90%~95%,睾丸癌的主要临床表现为睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑,晚期表面可呈结节状,可与阴囊粘连,甚至破溃,阴囊皮肤可呈暗红色,表面常有血管迂曲。做透光试验检查时,不透光。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块,而同侧阴囊是空虚的,部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。有的尚属正常或稍大,故很少自己发觉,往往在体检或治疗其他疾病时被发现,部分患者因睾丸肿大引起下坠感而就诊。晚期出现转移者可出现相应转移灶症状。
主要护理问题1.焦虑与疾病有关。
2.知识缺乏与缺乏相关疾病知识来源有关。
术前护理l.同外科术前护理常规。
2.饮食护理患者久病后导致体质衰弱,热量和蛋白质消耗较多,可通过补充饮食营养和水分来调理。睾丸癌患者每餐应适当配备富有高热量、高蛋白、高维生素的食物,绝对戒烟和禁止酗酒,避免食用刺激之物。
3.心理护理由于患者发病年龄轻,患者的精神负担之重可想而知,容易悲观、厌世。一方面,患者自身应坚强面对疾病,树立战胜癌症的坚定信念,避免出现消极情绪。另一方面,患者的好友亲属应多给予鼓励,家人要随时观察并与患者沟通思想,重视其心理活动,时时关心、安慰患者,要耐心倾听患者的诉说,使患者感到亲人的温暖,避免情绪波动,消除顾虑,保持心情舒畅,合理安排生活起居,维持患者生存的希望。
4.肠道准备睾丸切除术肠道准备:术前一日口服酚酞片2片,术晨开塞露1支置肛。根治性睾丸切除术行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术者,术前三天开始禁食、补液。术前两天开始肠道准备,予导泻药(和爽)口服,2次/天,直至解出无渣便。术前一天禁水。
术后护理1.同外科术后护理。
2.心理护理如行腹膜后淋巴结清扫,因手术较大,并发症较多,应加强巡视患者,多关心患者,鼓励患者早日战胜疾病,增加信心。
3.观察伤口情况术后注意观察伤口有无渗血,如有异常,及时通知医师给予换药。
4.尿管护理保持尿管通畅,观察尿液的量与颜色。
健康指导1.增强体质,加强身体锻炼。
2.多进食高蛋白、高维生素、营养丰富的食物,促进身体康复。
3.定期复查根据医嘱术后进行复查,早期发现转移灶症状。
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