腹腔镜下治疗小儿斜疝鞘膜积液

小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液,是儿童的常见疾病。发病原因为胎儿期小儿腹膜鞘状突随睾丸下降时未闭合。如鞘状突在内环开口较大，小肠等腹腔脏器突入则形成斜疝；鞘状突内环口较小，液体积聚于内形成囊性包快则为鞘膜积液。

根据国内外统计资料，斜疝、鞘膜积液：男、女孩患病比率9：1；右侧、左侧比率7：3；双侧发病占10%；单侧发病术后对侧再发占20%，以左侧术后右侧再发为主。

手术方式14岁以下均采用疝囊、鞘状突高位结扎术，常规手术在患侧腹部相应位置行1cm皮纹切口，寻找分离疝囊、鞘状突后在高位行结扎术。

比较常规手术，腹腔镜下斜疝、鞘膜积液手术优缺点：

优点

1、恢复快，术后1天即可下床活动。

2、小切口，手术为2个切口，在脐部，均为0.3cm左右大小，无需缝合皮肤，愈后美观。

3、小创面，手术中直接高位结扎，无需剥离疝囊、鞘状突，对精索等生殖组织影响小，术后无明显阴囊肿胀，痛感减轻。

4、大视野，在腹腔镜放大下，直视输精管、精索等重要生殖组织，手术安全性高。

5、大范围，对于双侧斜疝、鞘膜积液或斜疝合并鞘膜积液的患儿，无需再做额外切口，可在腹腔镜下行双侧手术。对于单侧斜疝、鞘膜积液患儿，可在单侧手术后行对侧探查，如鞘状突口未闭合术中一并行高位结扎术，避免以后二次手术。

缺点

1、与常规手术相同，存在一定复发率。

2、手术费用比常规手术高。