主诉与现病史
基本情况：男，60岁
入院时间：年6月11日
主诉：间断心慌20年，胸痛半年，加重1个月。
现病史：患者入院前20年多于活动量后出现心慌，不伴出汗、憋气、胸闷。患者于活动量增加后出现心前去疼痛，伴咽部紧缩感及后背部麻木，症状3-5分钟左右，休息后可缓解。
既往史及个人史既往史：高血压史2余年，最高达/90mmHg，间断服用复方降压片控制血压，平素未注意监测血压。发现糖耐量异常1年。无脑埂塞病史。胃溃疡病史25年，否认甲状腺及血液系统疾病史。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。否认外伤史，睾丸鞘膜积液术后病史1年半。否认输血史。否认哑无、食物过敏史。预防接种随当地进行。
个人史和家族史：生于原籍，长期居住本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触式，无毒品接触史，无放射物，否认性病史及冶游史。吸烟45年，约每日7支，现未戒烟，饮酒，每次白酒1两或啤酒一瓶，酒龄40年，现未戒酒。
体格检查体温：36.5℃
血压：/71mmHg
脉搏：96次/分
心率：96次/分
肺部体征：双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心脏体征：心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、奇脉，未闻及枪击音。
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
实验室检查诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定心绞痛
2.原发性高血压2级（高危）
初步治疗方案
治疗计划：
冠脉造影
造影：
治疗经过
手术治疗（手术方式、手术过程等）：冠脉造影+PTCA+支架术
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
住院6天，半个月回来复查，检测血脂等多项指标。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
1.降低LDL-C水平可显著降低相关心血管事件风险。
2.指南推荐对不同危险分层患者进行分级管理，争取全面实现降LDL-C达标。
3.瑞苏伐他汀?强效降LDL-C，更有助于提高患者临床达标率。
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