昨夜笔记气蛋水蛋腰蛋

“气蛋”、“水蛋”和“腰蛋”分别是腹股沟斜疝、阴囊鞘膜积液和隐睾的俗称,均系小儿先天性发育不全导致的疾病。

先说“气蛋”。在胎儿期,腹膜在腹股沟区有一个向外的袋状突起,称为腹股沟管,在发育过程中,睾丸通过腹股沟管降入阴囊,以后腹股沟管逐渐闭合。如果出生后腹股沟管仍保持开放状态,与腹膜相通,形成一个先天性缺损,这样,在小儿哭闹,反复咳嗽,或大便干燥,引起腹部压力增高的情况下,腹腔内的肠管就可以进入开放的鞘突,从而形成腹股沟斜疝,亦即人们所说的“气蛋”。表现为腹股沟区有隆起的包块,并可向下达到阴囊,安静时包块缩小甚至完全消失,哭闹时隆起,一般情况下小儿无不适。因为腹股沟管在出生后6个月内仍有自然闭合的可能,所以小儿斜疝6个月后可以手术治疗。但若肠管被卡住不能纳入腹腔,即形成嵌顿时,会有较剧烈的疼痛,严重时可以引起肠管坏死。女孩斜疝,疝出的多为输卵管及卵巢,嵌顿后易发生坏死,都应立即手术治疗。

再说“水蛋”。如果腹股沟管发生不完全闭合形成一细小管道与腹腔相通,肠管无法通过,但腹腔液体可以通过细小管道流出而形成鞘膜积液,也就是所谓的“水蛋”,主要表现为阴囊或腹股沟区包块逐渐增大,无疼痛,不易回纳,用手电筒照射有透明感,可以与“气蛋”区别。鞘膜积液不会引起什么并发症,并且一岁以内有自行消退的可能。如果一岁后仍然存在,应考虑手术治疗。

“腰蛋”指的是隐睾,绝大多数孩子在出生时,睾丸已顺着腹股沟管降入阴囊,但也有个别孩子在出生后一周左右睾丸才完全下降,过了一年不下降者,下降的机会就显著减少。睾丸被“抛锚”在腹腔、腹股沟部或会阴部,阴囊内没有睾丸或只有一个睾丸,出现隐睾症。因睾丸隐藏的部位距人体的腰部较近,便有人形象地称其为“腰蛋”。隐睾大部分为单侧,约三分之一的患儿为双侧。

引起隐睾的原因有可能是母亲妊娠时滥用雌激素和孕激素,使胎儿分泌的雄激素不足,睾丸下降受到影响。也可能连接睾丸的精索过短,腹股沟管狭窄或闭合过早,使睾丸下降受阻。

隐睾的危害巨大,它首先影响生育能力,因为阴囊内温度要比体温低2℃左右,这个“低温”条件是睾丸产生正常精子所必需的。隐睾因失去了这种合适的环境,故生精功能低下,成年后会引起不育症。其次是隐睾容易发生恶变,隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,会使睾丸细胞发生恶变,从而形成恶性肿瘤。再者,隐睾常发生意外损伤,由于隐睾的部位浅表,稍有撞击或外伤,便容易损伤。

如果两岁以内的孩子睾丸还没有下降到阴囊,就要进行内分泌治疗,可肌肉注射绒毛膜促性腺激素。观察3个月左右,如果睾丸还没有下降到阴囊,就应接受手术治疗。隐睾最适宜的手术年龄为两岁左右,最迟不得超过三岁。

“气蛋”、“水蛋”和“腰蛋”的手术都比较简单,医院都能做,治疗效果也比较理想。

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