睾丸突然肿胀疼痛，一定要警惕

急性化脓性睾丸炎即急性非特异性睾丸炎，为化脓性致病菌侵及睾丸所致，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎球菌和绿脓杆菌等。

理论上，任何化脓性细菌引起的败血症都有可能经血行播散至睾丸，引起单纯性睾丸炎。但由于睾丸血运丰富，此种情况少见。在实际的临床工作中，以逆行感染（由输精管或附睾侵入）最为常见。

多发生在下尿路感染以后，经尿道手术后以及长期留置导尿管的患者，引起附睾睾丸感染者，临床上也屡见不鲜。

病因：

15岁以上男性多因性交感染，50岁以上男性则多发生于良性前列腺增生症患者。常见的病原体为淋球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、链球菌及沙眼衣原体等。

有报道在免疫缺陷的患者，还可见由隐球菌、弓形虫、副流感嗜血菌、白色念珠菌等感染所致的睾丸炎。

大多数患者先为附睾炎，然后炎症累及睾丸形成附睾睾丸炎。由细菌感染导致单纯的睾丸炎临床上比较少见。

急性化脓性睾丸炎多为单侧，表现为寒战、高热，阴囊不同程度的肿大，伴有疼痛，且向患侧腹股沟和下腹部放射。有些患者还伴有以下症状：排尿困难、疲乏、恶心、呕吐、血尿等。

查体可见阴囊皮肤红肿、睾丸肿大，触摸有热烫感，压痛明显，多无明显的睾丸鞘膜积液，可伴有腹股沟淋巴结肿大。

检查：

1.血液检查血常规可见白细胞计数增高，伴核左移。血培养可能有致病菌生长。

2.尿液检查逆行感染引起者，尿常规可见大量白细胞。尿培养可能有致病菌生长。

3.B超检查睾丸肿大，内部呈中等细小密集的点状回声，分布均匀。彩色多普勒超声（CDFI）可见睾丸内动脉血管的大小、数量和密度增加，血管阻力减低。

治疗：

主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等措施。

1.一般治疗卧床休息，托起阴囊，睾丸局部热敷以减轻症状、避免炎症扩散。阴囊皮肤红肿者可用50%硫酸镁溶液湿敷。如为长期留置导尿管而引起睾丸炎者，应及早拔除导尿管。

2.抗生素治疗在应用抗菌药物之前，应该首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和药物敏感实验，结果明确之前，可根据临床经验选择抗生素。常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类。原则上应用抗生素，以静脉点滴为主，体温正常后改口服药，用药时间不少于1～2周，以防止睾丸脓肿的发生。

3.手术治疗适用于经严格保守治疗而病情缓解不明显的患者。手术目的是减压、引流、切除病变组织、解除精索血运障碍、恢复睾丸良好的血液供应、促进炎症的吸收和消退、保存病变睾丸的功能等。

预防：

在得到有效治疗后，大部分睾丸炎患者可治愈，可遗留不同程度的患侧睾丸萎缩。单侧睾丸炎一般不会导致不育。