年11月13日，由医院人力资源部负责，医院相关职能部门在我院的七楼学术厅开展了新生儿护理培训会议。
会议由住院部负责人邢主任主持，潘新生院长、妇产科主任、谷主任等人都出席了此次培训会议，全院医务人员约70人参加。
培训会上，邢主任详细地解析了新生儿的生理特点及全身护理知识，并运用真实案例具体说明了科学、合理、安全的重要性。
新生儿的生理特点
概念
“新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类：
（1）足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。
（2）早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。
（3）过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。
新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。
体格标准
项目
出生时满月时
体重（千克）2.5-4.0男婴5.03女婴4.68
身长（厘米）47-53男婴57.06女婴56.17
头围（厘米）33-34男婴38.43女婴37.56
胸围（厘米）约32男婴37.88女婴37.12
出生时评估
目的：
①判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏；
②判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施；
③判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施.
评估内容
①出生后即刻生命体征评估将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后20—30秒内完成。
②Apgar评分Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次
③检查有无严重畸形和产伤主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊柱畸形或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形，外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘疹、溃疡、破损或水肿等。
④体格发2育评估全面体格发育评估是根据详细的形态指标，如体重、身长、胸围、头围、上臂围等测量指标来判断。
⑤胎龄评估胎龄评估是判断胎儿的成熟度，估计出生后生活能力的重要指标。外观头相对较大，占身长的1／4，头围33~44厘米，前囟2X2～2.5X2.5厘米，在1岁-1岁半闭合，后囟一般在6-8周完全闭合，可辨识骨缝，头发或多或少。初生时两眼紧闭或定视，很少睁开。口腔粘膜干燥，舌短而宽，两颊内侧有隆起的脂肪垫，俗称“螳螂子”，有助于哺乳时含住奶头。耳骨软，胸呈圆桶型，比头围小1-2厘米。乳房稍突起有结节。腹膨隆，脐带脱落后形成脐窝；因为血液多集中于躯干部及内脏，肝脏可以在肋缘下2厘米以内。
外观
脊柱呈直形，尚无前凸和后凸的正常弯曲。骶尾略凹，四肢短小，呈外伸和屈曲姿势。手紧握，小腿略内弯，膝向外，足底扁平，指(趾)甲细长。男婴阴囊大小不等，往往有轻度鞘膜积液；睾丸多降至阴囊内，使阴囊呈悬垂状，可有生理性包皮或前列腺肥大，这均属正常。女婴小阴唇相对的大，大阴唇发育好，能遮住小阴唇，处女膜微突出。全身皮肤娇嫩坚韧而有弹性，初生时皮肤为浅紫色，手足掌面呈青紫，等到血液含氧浓度增加后青紫消退，逐渐转为玫瑰色。
体态特点
新生儿神经系统发育尚不完善，对外界刺激的反应是泛化的，缺乏定位性。大家会发现，新生儿的身体某个部位受到刺激时，全身都会发出动作。清醒状态下，新生儿总是双拳紧握，四肢屈曲，显出警觉的样子；受到声响刺激，四肢会突然由屈变直，出现抖动。大家会认为新生儿受了惊吓，其实这是新生儿对刺激的泛化反应，不必紧张。
新生儿颈、肩、胸、背部肌肉尚不发达，不能支撑脊柱和头部，所以新手爸爸妈妈不能竖着抱新生儿，必须用手把新生儿的头、背、臀部几点固定好，否则会造成脊柱损伤。这也是减少新生儿溢乳的有效方法。
皮肤
皮肤娇嫩、粉红、富有弹性。皮肤外覆一层胎脂，具有保护皮肤，减少散热的作用。胎毛于出生时已大部分脱漏，但在面部、肩上、背上及骶尾部扔留有较少的胎毛。皮肤角化层较薄，表面缺乏溶菌素，皮下血管丰富，汗腺分泌旺盛，汗多，大小便次数多，尤其母乳喂养的宝宝大便次数多，如果不经常洗澡护肤，这些有害的代谢产物就会不断刺激皮肤，特别是颈部、耳后、腋下、腹股沟、臀部等皮肤褶皱处，很容易发生皮肤溃烂或感染。
皮肤色斑
青斑：多见于骶尾部、臀部、手足、小腿等部位，呈蓝灰色，形状大小不一，不高出皮肤，无不适。这是皮下色素细胞堆集的结果，又称“胎斑”或“胎记”，不需要治疗，多于4岁时自行消失。
红斑：为云状红色痣，又称毛细血管瘤。常见于眼睑、前额以及颈后部，这是接近皮肤表面的微血管扩张所致，大约1岁左右可消失。
草莓状痣：表面似草莓状凹凸不平，医学上称草莓状血管瘤，至6个月时可以长得很大。劝家长不要担心，有的3岁左右会消失，即使不消失也可以进行治疗，但不主张在新生儿期治疗，当然特殊部位影响发育者除外。
牛奶咖啡斑：顾名思义呈牛奶咖啡色、大小不等的斑块。可在婴儿四肢或躯干见到，少数几块对婴儿健康无妨碍，如果数量很多，则应看小儿神经科医生。
新生儿视觉、听觉和嗅觉
视觉：近视眼，范围很有限，只能看清20-25厘米远的东西，视野只有成人1/3，对光反映敏感，明亮光线时会眨眼。
听觉：出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强。会以各种方式表达听到了声音。若有突然的声响发生时，闭眼的宝宝会立即睁眼或眨眼，特别喜欢轻松、柔和、愉快的声音。嗅觉：嗅觉系统已发育成熟，对剧烈的气味反映强烈，很喜欢妈妈身体的味道。
味觉：能分辨出甜酸苦辣的味道，对酸味或过苦过咸的味道表现出很痛苦，比较喜欢奶味和甜味。
体温
由于新生儿体温调节中枢尚未发育完善，体表面积相对大，皮下脂肪层薄，皮下血管丰富，保温能力比较差，容易散热。当吃奶不足、外界温度偏低或有疾病时，即可表现为体温不升。尤其是早产儿、低出生体重儿出生时
合并窒息的新生儿，以及有其他异常的高危新生儿，更容易出现体温不升，测体温常在35℃以下，称为低体温(正常腋下体温36℃~37℃，肛温36.2℃~37.8℃)。因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。体温升高如超过这个温度说明新生儿发热，新生儿发热的原因很多，但常见于以下几方面。
1.环境温度过高而致的发热如热水袋、空调而致室温过高。
2.脱水热在炎热的夏天出生的新生儿，由于大汗、进奶少等因素而发生脱水，随之出现体温升高达38℃～40℃不等，但新生儿一般情况好，精神反应正常，给予喂水或补液后体温会迅速下降，发热很少超过一天以上，称为“脱水热”。这种发热只须补充足够的液体即可。不须采取其他特殊处理。
3.感染性疾病脱水热?喂养不足或居室温度过高时，由于新生儿蒸发性散热增加会造成脱水，由于脱水，发生脱水热，一般不会太高，体温腋温超过37℃，或肛温超过37.8℃。新生儿对热的耐受性差，如果体温超过39℃以上并持续较长时间，不仅可引起高热抽风，还可能导致永久性脑损伤。
新生儿护理要点
新生儿的护理需要特别细致周到，护理新生儿初步要注意以下要点： 1.清理口腔：胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。 2.保温：新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于23℃。新生儿体温应保持在36～37℃。生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36．5℃左右时，可改为每6～12小时测一次。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。 3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。 4.体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。 5.注意居住环境：居住环境要特别注意两个因素：第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流，同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风；第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离，以免对宝宝的听觉器官造成伤害。 6.注意冷热护理：因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。 7.注意皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。 8.注意脐带护理：在新脐带未脱落时，每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。 9.要保证充足睡眠：经常变换新生儿的睡姿，以防止头颅变形。 10.处理特殊生理现象：如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，医院检查。
邢主任还强调医务人员对新生儿护理的要点及初步的注意事项。
为了科学、高效、经济地开展新生儿护理的有关工作，在组织机构上，医院有一套完善的新生儿护理系统服务。
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