巨大的鞘膜积液可影响行走和劳动但无疼痛

6.阴囊皮肤癌 可为原发性皮肤癌或转移癌病变局部皮肤增厚变硬,收缩下陷,周围出现放射状皱纹可伴有溃疡

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4.阴囊蜂窝组织炎或坏疽 是阴囊蜂窝组织急性感染阴囊突然充血、肿胀、疼痛严重者阴囊皮肤变硬、色泽变暗,形成坏疽有时按之有捻发音,并有特殊的臭味常伴有寒战高热、恶心、呕吐等毒血症状创面渗出物细菌学检查,多为溶血性链球菌、绿脓杆菌金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌混合感染

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一、阴囊壁病变

1.鞘膜积液 可因炎症结核、肿瘤、外伤或血丝虫感染而引起一般鞘膜积液病程缓慢,肿大的阴囊呈囊性,有弹性波动感,透光试验阳性从阴囊肿大的形状位置和能否卧位时消失,可确定鞘膜积液的类型睾丸路膜积液呈梨形触之光滑,有弹性及囊性感;交通性鞘膜积液,卧位检查时肿大的阴囊可逐渐变小乃至消失;精索鞘膜积液位置偏高,位于阴囊上方巨大的鞘膜积液可影响行走和劳动但无疼痛由于黏液包裹着阴囊内含物,所以不能触得睾丸和附睾若疑为继发性鞘膜黏液,可穿刺吸去积液后仔细检查睾丸及附睾情况

二、阴囊内含物病变

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5.尿外渗 有尿道膀胱外伤史,或有尿道痿管史,尿液可漏入阴囊蜂窝组织内表现为阴囊明显肿大、皮肤苍白,皱纹消失透亮而有光泽,按之有明显凹陷须紧急处理否则可继发感染

(一)鞘膜病变

3.丹毒 由于阴囊皮肤上淋巴网炎性病变使皮肤充血水肿有压痛,病变皮肤界线清楚,常伴有全身症状如发热、寒战等

1.阴囊水肿 由于阴囊过敏(虫咬血管神经性水肿)炎症、挫伤、肿瘤压迫下腔静脉回流或全身性疾病(如心力衰竭肾病综合征、高度腹水、恶病质等)导致阴囊壁组织内积聚过多的水分表现为阴囊明显肿大,皱纹消失,透亮而有光泽压之有明显凹陷而无压痛如伴有炎症可有压痛和充血可做活组织病理检查以便确诊

2.阴囊象皮肿 这是泌尿生殖系丝虫病的一种临床表现寄生的血丝虫使阴囊及其附近的淋巴管阻塞,淋巴回流受阻外溢,刺激阴囊皮内和皮下的纤维组织大量增生引起象度肿表现为阴囊皮肤粗糙,皮层及皮下组织极度增厚压之不易出现凹陷,阴茎皮肤亦常累及,使阴茎内陷隐没另一种由于淋巴液淤积,使阴囊皮肤较潮湿,严重者可看到有淋巴液不断滴出可以继发感染,形成溃疡、湿疹等急性淋巴管炎时常伴有发热及局部红肿疼痛此病常见于丝虫病流行区,夜间检查周围血片可找到微丝蝴



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