以现阶段中国医生的地位，医疗圈和娱乐圈的交集多半不会是小鲜肉医生娶了美女演员之类的东东，卫计委新规培计划出台后中鲜肉们则更是机会渺茫了。李冰冰澳洲就诊之旅让两个平素只交联在“整容”的圈子顿时热络起来，主持人乐嘉的“碎蛋之痛”无疑又烧了一把猛火。以乐嘉的心理路程可以知道，男人所有的外在风光都抵挡不住对失去“蛋蛋”的恐惧，就像希腊神话中的安泰害怕离开大地一样，“皮之不存，毛将焉附？”。
一对外省夫妇带着11岁的儿子来看精索静脉曲张，医院，不同的医生说法迥异，令其莫衷一是。其焦虑只关乎儿子的“蛋蛋”：要不要手术治疗？会影响睾丸发育吗？会影响将来生育吗？青少年精索静脉曲张的治疗，在发达国家也充满争议，国内更是缺乏统一的标准，问题的核心是：当发现青少年精曲，是治还是不治？
青少年精曲治与不治，由蛋蛋状况决定综合欧洲、美国和国内的各种指南和资料，青少年精索静脉曲张本身的治疗考量，既不是取决于曲张程度，也不是决定于是否合并所谓的“胡桃夹综合症”，而主要是“蛋蛋”决定论（以手术治疗为例，优先推荐显微手术）：
1蛋疼。这种“蛋疼”一般是指曲张同侧的蛋蛋轻到中度的，久站或者久行后的不适感，平卧后缓解比较明显者。对侧蛋疼或者剧烈难以忍受的蛋疼不属于此列，需要专业医生鉴别。
2蛋小。患侧（一般是左侧）蛋蛋较对侧小2ml或者20%是比较明确的手术指征，也有研究认为较对侧小10%的手术也有价值。
上述两点的手术推荐指数较高，一般建议手术，下面两点是相对指征，一般可做可不做，在没有睾丸不适感、双侧睾丸大小相当的情况下，患者和父母对精曲一般无需过于担心。
3双侧精索静脉曲张时，由于缺乏“正常”蛋蛋作为对照，而且有没有公认的和年龄相关的睾丸体积标准，可以建议手术治疗，但是无论选择手术治疗或者观察都有一定的主观性，因此必须与患者父母和患者本人充分讨论手术的细节和风险，大家共同做出治疗选择。
4如果前面3点还不能做出决定，对于年龄稍大的青少年可以考虑尝试精液分析来决定治疗与否，或者选择激素刺激实验，当然，这些评估既专业也并非具有绝对意义，其价值需要医患双方充分讨论。
蛋蛋大小，谁说了算？既然蛋蛋的大小对手术的选择那么重要，那么，蛋蛋大小，谁说了算？当然是医生体检和超声测量说了算。医生的体检（有时候借助专用测量器）不仅可以初步明确曲张的程度、还可以对比睾丸的体积。当然，医生的体检还不能作为唯一凭证，有时候还要借助超声检查证实，超声还可以鉴别和发现一些阴囊的其他疾病如鞘膜积液、囊肿、肿瘤等。如果蛋蛋非常小或者非常大，一般医生也会做出相应鉴别。
说法不一时，听谁的？患者和家属常常会在医院得到不同的结果和结论：如精曲的有无、单侧还是双侧、曲张程度判定、是否治疗等。究竟如何选择？
首先，医院就诊，而不能靠度娘“引渡”，事实证明，医院大都不可靠。
其次，医学是一个不断发展的科学，具有阶段局限性，同时医学也是经验学科，成长周期长，医生个体间也存在学识差异，超声医学的个人经验成分更大，因此出现结果差异和意见相左也并不代表医生不敬业。这也是为什么卫计委延长的规培计划出台后，“等我读完医，就回来娶你，给你一个梦幻婚礼”成为“最委婉的诀别方式”。
如果结论差异明显，最好选择权医院和医生。
本文经：医院不育与性医学科张炎教授授权发布，转载请联系原作者！张炎教授医院
不育与性医学科主任
主任医师、教授、博士生导师
亚洲男科学协会常委兼男性不育专业委员会副主委；
中国男科显微外科培训中心副主任；
中国医师协会男科医师分会男性生殖医学专家委员会副主任委员；
中国性学会男性生殖医学分会常委兼副秘书长；
广东泌尿生殖协会男性生殖医学分会主任委员；
中国性学会性医学分会常委；
广东省医学会男科分会副主委兼手术学组副组长；
中华男科学杂志编委。
主要成就
自年参考康奈尔男性不育网显微手术视频库结合MarcGoldstein主撰的第七版Campbell泌尿外科学生殖外科部分，开展显微男科手术。
曾在美国接受阴茎支撑体、男性吊带和人工尿道括约肌手术国际培训。
在国际上首先报道显微精曲睾丸动脉旁静脉缝扎术(UROLOGY)、保留输精管脉管的输精管附睾吻合术(AsianJAndrol)。
在国内首先采用腹腔镜辅助治疗疝修补后梗阻性无精症。
是中山三院下列技术的引入者：显微精索静脉曲张手术、显微输精管吻合、输精管附睾管吻合术、阴茎假体植入、16点阴茎弯曲矫正术、阴茎异常勃起隧道术、人工尿道括约肌植入术、人工尿道括约肌与阴茎假体序贯植入术。
-年显微男科及不育研究连续4届共5次在美国泌尿外科协会（AUA）年会上获口头发言或视频演示。
改良显微输精管附睾管吻合手术视频收录于美国泌尿外科协会手术视频图书馆（AUASurgicalVideoLIBRARY）并在AUA年会演示。
精索静脉曲张睾丸动脉旁静脉缝扎术全文及视频收录于UROLOGY，该视频获邀于韩国小儿泌尿外科年会演示。
年获国际同行邀请撰写青少年精索静脉曲张特邀评论(InvitedCommentary,AsianJAndrol)。
撰写中华医学会男科分会继续教育教材显微输精管附睾管吻合章节。
申请阴茎支撑体植入术器械专利2项，于年牵头成立广东泌尿生殖协会男性生殖医学分会，同期举办华南首届显微男科技术培训班，已带教培养全国各地进修医生十余名。
主持国家自然基金2项，省部级基金4项；以第一或通讯作者发表SCI论著9篇，对国人先天性输精管缺如研究获得国家自然科学基金资助，研究发表于生殖领域权威杂志FertilityandSterility。
医疗专长
擅长男性不育和性功能障碍（勃起功能障碍、阴茎异常勃起、早泄）。
擅长无精症、少弱精症诊疗，外伤或手术损伤后勃起性功能康复。
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