疝与腹壁外科经典病例之一精索囊肿

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精索囊肿,又叫精索鞘膜积液,指的是:鞘状突的两端闭合,而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液,积液与腹腔,睾丸鞘膜囊都不相通。有一个或者多个,呈椭圆形、梭形或哑铃形,沿精索而生长,其下方可扪及正常的睾丸、附睾、若牵拉同侧睾丸,可见囊肿随之上下移动。

本病为在精索上形成的囊性肿物,常在睾丸的后上方。与附睾相类似。形成原因一般与过度的性刺激,睾丸及附睾的急慢性炎症,外伤,性病等因素有关。

手术操作:应轻柔操作游离囊肿,避免损伤精索血管和输精管,将其完整剥离。

图片为陈金元教授版权所有。

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可与先天性交通性鞘膜积液相鉴别,后者鞘状突完全未闭合,鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通,又称先天性鞘膜积液。有时可有肠管或者大网膜进入鞘膜囊,导致先天性腹股沟疝。重要区别是先天性鞘膜积液随体位变化而变化:缩小或者消失。

有时候睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液同时存在,但两者互不相通,可并发疝或者睾丸未下降等异常情况。

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