7月份来了，
暑假来临了，
小朋友们开始快活了，
各位宝妈宝爸却开始头痛了，
其实，
除了各位宝妈宝爸，
泌尿外科医生也头痛了，
因为一大波的小医院的路上，
今天要跟大家科普的是
变大的蛋蛋——鞘膜积液！
什么叫鞘膜积液
鞘膜积液为聚集于鞘膜壁层与脏层之间的腹腔液。鞘膜积液可分为交通性和非交通性两种。
交通性鞘膜积液通常由发育过程中鞘状突未闭合所致；睾丸周围的液体为腹腔液。非交通性鞘膜积液与腹膜不相连；液体来自内衬于鞘膜的间皮。
鞘膜积液常见于新生儿，但目前尚不清楚该病是与开放性鞘状突闭合延迟有关，还是与睾丸下降时液体被截留有关。大多数新生儿的鞘膜积液在1岁或2岁时通常已自行消退。
在年龄较大的儿童与青少年中，非交通性鞘膜积液可能为特发性，也可能继发于附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、睾丸附件或附睾附件扭转、创伤或者肿瘤(反应性鞘膜积液)。对于有鞘膜积液的儿童和青少年，必须排除这些疾病。
图一：交通性鞘膜积液，阴囊内的积液与腹腔相通，会变大变小。
图二：非交通性鞘膜积液，阴囊内积液与腹腔不相通，大小一般无变化
鞘膜积液患者表现为囊性阴囊肿块。在白天或进行valsalva动作时，与腹膜腔相通的鞘膜积液的体积可能会增大。相比之下，非交通性鞘膜积液不会减少，并且不会随哭闹或用力而改变大小或形状。通过体格检查和阴囊透光照射显示囊性积液，可诊断鞘膜积液。交通性鞘膜积液通常可缩小，而非交通性鞘膜积液则不会缩小。可能有必要进行多普勒超声检查以评估睾丸情况并排除原发性病因。
诊断
1、专业医生的体格检查：有经验的泌尿外科医生或者小儿外科医生通过详细的体格检查就基本可以判断。
2、阴囊彩超：通过阴囊彩超可以分辨是鞘膜积液还是疝气，不过对于手术治疗来说，不管是鞘膜积液还是疝气，本身并无差别。
治疗
1、保守治疗：目前认为，1-2岁以内的鞘膜积液都有自愈可能，可以先保守观察。
2、超过1-2岁的鞘膜积液已经没有自愈可能了，为了避免鞘膜积液影响睾丸血供，需要进行外科手术治疗，包括开放手术和腹腔镜手术。开放手术是传统的开刀手术，虽然不断改进使得切口越来越小，但是仍然需要游离精索，并且一个切口只能处理一侧鞘膜积液。而腹腔镜手术治疗交通性鞘膜积液作为一种新的手术方式，目前因其各种优势被越来越多的医生所接受。
腹腔镜鞘状突高位结扎
腹腔镜鞘状突高位结扎术是通过腹腔镜技术将患儿的鞘状突在高位进行结扎，其只需要在脐部切2个5mm的切口，置入腹腔镜后可以同时观察两侧的鞘状突情况，并在鞘状突未闭的那侧从内环口投影处刺入穿刺针，将丝线绕内环口一圈后结扎即可完成手术，比开放手术大大缩短了手术时间。话不多说，上图。
钟医生语录说了这么多，估计很多宝妈宝爸都晕了头。简单来说，就是如果发现男宝阴囊一大一小或者两边都变大或者有时大有时小，那就肯定不对劲，医院看就没错，医生会帮您检查，并会给您开阴囊彩超了解情况，如果确定是鞘膜积液，那么大于2岁以上就不要抱侥幸心理，该尽快处理的还是要尽快处理，现在腹腔镜手术处理，术后24小时内就可以出院回家，非常微创和方便。
门诊时间：周六上午
地点：医院门诊7楼14号诊室
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