暑假到了，
医院检查包皮，
最常问：有没有包皮过长，需不需要切包皮？
那么怎么判断要不要行包皮环切术呢？
现在普及几点包皮知识，
来回答家长的常见问题：
包皮过长，并不意味着一定要切包皮包皮过长本身，并不是行包皮环切术的手术指征。
因为随着生长发育，特别是到了青春期，阴茎海绵体生长速度相对快，包皮生长相对慢，有部分之前龟头不能很好外露的可以露出1/3--2/3了（这样的龟头外露程度即已“达标”）。
哪些情况需要手术呢？包茎如果翻包皮时完全不能，或只能露出极小部分龟头，就是包茎。
这里需提到一点，即有相当部分患儿翻包皮时能部分露出龟头，翻的过程中可见到包皮龟头有粘住的地方，这种其实可以做个包皮粘连的松解术即可，而不需要切包皮（这个需要医生检查确认）。
反复包皮炎，或龟头包皮发炎，或包皮口有炎性疤痕形成者小时候有反复包皮炎或龟头包皮发炎的情况（即使没有包茎，只是单纯的包皮过长），或者包皮口有炎性疤痕形成者（病理性包茎）也需要手术。
因为手术可以减少藏污纳垢的地方，减少这类的炎症：比如下体瘙痒，红肿溢液、流脓、尿频尿痛都属于这类炎症。
切包皮也是伦理问题经常有很多黑人、中东来的歪果仁在小孩很小时就过来要求切包皮，这类患者的要求属于宗教信仰，有所谓的“割礼”，所以我也从不拒绝。
不解释——解释也没用，还是一定要求做，有求必应。
什么年纪做包皮环切术比较好呢？目前推荐5、6岁。这里有几方面的考虑：
◆在年龄较小时大部分小孩都有生理性包茎，甚至龟头也翻不出来，可是随诊生长发育，龟头逐渐能够外露，有一部分小孩到了5、6岁生理性包茎逐渐缓解了，就可以不需要手术。
◆满了5、6岁，大人小孩能相对较好沟通，可以取得更好的手术信任与配合，这样就可以局部麻醉手术，不需要全身麻醉了（全身麻醉风险会高很多）。
◆此时小孩还处在幼儿园阶段还未读小学，考虑包皮手术后需要休养护理个2-3周，此时手术不会耽误学业。而越大手术，需要考虑的时间成本越多，并且逐渐开始会出现勃起的生理现象，不利于手术的恢复（勃起会引起伤口疼痛，甚至裂开）。
切包皮的利与弊更易清洗，更干净减少尿路感染。
干净的小鸡鸡，以后对他的另一半的健康也有好处（当然如果不切，没有包皮粘连，每天能注意清洁好小鸡鸡，也能达到这种效果，所以切包皮不是必须的）。
对以后夫妻生活有利◆包茎会对以后的夫妻生活不利，并且会增加阴茎头癌发生的风险。所以切除有益于夫妻生活和生殖健康。
◆持续时间长可能会让另一半更满意，对早泄者可能也有好处。
不好的地方◆包皮是神经丰富、敏感的地方，对以后性生活的快感有好处，切除则可能不那么敏感，会降低快感。
◆虽然是小手术，毕竟也是一个手术，早期会有疼痛，红肿的情况（绝大多数都能自己好）。
◆切除包皮后，龟头裸露，与内裤摩擦，短期内敏感的小孩会有不适。
包皮手术的风险
?有些瘢痕体质小孩伤口瘢痕增生形成狭窄环，需要再次手术；
?损伤系带，以后出现痛性勃起；
?伤口感染；
?外观不满意等。
警惕隐匿性阴茎医学里有一个疾病叫隐匿性阴茎，通俗点说就是阴茎外观小，包皮短，阴茎缩在皮下组织里（本身阴茎发育正常）。
这类小孩往往包皮口也狭窄，包皮上翻不能露出阴茎头。
常与包茎混淆，若这类小孩做包皮环切术，术后阴茎外观会非常难看，会显得非常小，甚至完全缩进皮下组织内，让人感觉“没有阴茎”。并且切了包皮，若想再做隐匿性阴茎的手术，会非常困难。所以，建议切包皮一定要到有资格、有经验的医生处就诊，以免出现此类情况。
总之，到底应不应该常规推荐每位小孩切包皮，到目前，学术界也是一直有争论。但是请看清楚是“常规”。个人觉得没必要像某些国家地区那样常规切，还是得根据个人情况决定。
赵彰广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科主治医师擅长：鞘膜积液，隐睾，隐匿性阴茎，尿道下裂等常见泌尿外科疾病诊断及治疗，并擅长腹腔镜微创手术。谈蕴璞广州市妇女儿童医疗中心小儿外科主治医师擅长：对常见小儿外科疾病及胎儿先天畸形有熟练的诊治经验：如阴唇粘连，包茎，腹痛的鉴别诊断，呕吐、腹泻，新生儿脐部的外科情况，食管闭锁、膈疝、肠梗阻的鉴别、NEC、肛门闭锁、巨结肠等疾病，能独立完成常见小儿外科手术，如阴唇粘连分离，包皮粘连扩张，包皮环切，浅表肿物切除，简单的多指畸形。推荐阅读?尿床，真的长大了就自然好？家长切莫掉以轻心
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