走一走，瞧一瞧，睾丸扭转
典型漩涡征＋镶嵌征：
漩涡征：精索扭曲肿胀呈漩涡状??；
镶嵌征：扭曲精索末端因扭力作用而嵌入睾丸门而形成，呈放射状；
图1，图2:右侧睾丸纵切面，横切面，大小正常，血供正常。
图3，图4:左侧睾丸体积少增大，无血供，回声无明显变化。
图5:附睾头区可见漩涡征。
图6:可见积液。
图7：可见镶嵌征。
至此，睾丸扭转的诊断是明确；
急诊超声诊断为：
睾丸扭转，考虑反应性鞘膜积液。
之后，手术诊断为：
睾丸扭转／先天性输精管闭锁／疝气／交通性鞘膜积液。
这个病例之后也给予小编一个反思，看到主要问题后就容易忽略了其他的问题，当时看到鞘膜腔有积液后，就想当然认为认为是睾丸扭转引起的反应性积液。而没有进一步去找寻其他可能性，没有考虑到交通性鞘膜积液，疝气。
睾丸扭转临床表现：
突发睾丸持续性剧疼，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴有恶心呕吐。痛睾丸肿大，睾丸及精索有明显压痛，阴囊皮肤红肿。肿睾丸位置抬高，睾丸与附睾相对位置发生变化。变睾丸扭转的分型：
鞘膜内扭转鞘膜外扭转系膜扭转最多见，仅睾丸，精索扭转。
少见，精索内外筋膜，提睾肌，鞘膜壁层及睾丸，精索扭转。
罕见，睾丸与附睾之间的系膜扭转。超声诊断：变化多样，其表现依赖于扭转部分，时间长短及松解情况。
操作的要点：
1，纵切面观察睾丸及附睾位置，大小，回声，精索是否增粗，有无鞘膜积液。
2，横切面双侧对比。
3，双侧血供及频谱情况。
诊断注意的要点：
1，睾丸不全扭转早期：当临床症状明显，睾丸声像图虽无明显改变，要注意早期睾丸不全扭转可能，诊断困难时，应在数小时内密切随访复查。
2，睾丸扭转自行松解：少见，但要注意与急性睾丸炎鉴别，松解时，患者睾丸血供与急性睾丸炎一样比健侧明显增多，但患者阴囊疼痛明显减轻。
3，睾丸外伤：阴囊外伤也可诱发睾丸扭转，当有可疑睾丸扭转声像图支持时，不要被外伤病史所迷惑。
最后有一个朋友的后台留言，由于小编最近没有天天上来维护，而超过48h没有互动，系统就不能直接回复消息了，so，只能借着这里回复一位“azhupiggy”朋友的问题：腹主动脉内的并不是肠系膜上动脉的镜面伪像。镜面伪像是指图像中位于强放射体一侧的组织结构也出现在对称的另一面。其中重点词是对称，就是一模一样的出现在对侧，像照镜子一样。显然，图上腹主动脉内并不是肠系膜上动脉一样的图像。小编觉得是部分容积效应伪像，不同平面的回波信号全部叠加在一起显示在一幅图像上，常出现在充盈良好膀胱的后壁上。
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