本周二，医院泌尿外科许增宝主任医师执刀，又行显微镜下精索静脉结扎术。精索静脉结扎术已是我院泌尿男科常规开展多年的常规手术，技术完备。包括传统经腹股沟精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术，显微技术腹股沟精索静脉结扎术等。
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张通常见于左侧。按病因可分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解；继发性少见，是由左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流阻碍所致、平卧后不能缓解。
原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关：①静脉瓣有防止静脉血反流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液反流。②精素静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。③人的直立姿势影响精索静脉回流。继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。
精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间接性的坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块、平卧休息后减轻。或因为不育就诊时被发现。对生育的影响目前认为，精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。此外，精索静脉曲张还可能损害附睾功能，影响情液质量。
治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。精索静脉曲张的外科治疗仍是目前最常见的男性不育外科治疗手段之一。主要包括手术治疗和介入技术（顺行或逆行）。手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术，显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术等。
显微镜下精索静脉结扎术具有以下优势：(1)术中能清楚识别及有效保护睾丸动脉。该术式可以完全避免损伤或误扎睾丸动脉，从而避免了睾丸萎缩的发生。(2)术中能清楚识别及防止漏扎所有精索内静脉、曲张的输精管静脉及提睾肌静脉。(3)术中能清楚识别及有效保护精索淋巴管。鞘膜积液是精索静脉结扎术后最主要的并发症之一。借助显微镜的放大作用，能够清楚辨认出淋巴管并予以保留，所以能够极大的降低鞘膜积液的发生率。(4)具有损伤小，麻醉简单，切口小，位置低，术后不影响美观，术后恢复快等优点。
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