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健康三亚
△本期嘉宾吕贵与主持人欣怡
1、什么是腹股沟斜疝(疝气)
是因生后鞘状突未闭导致腹腔内脏器或液体通过此途径来到腹腔外所致的疾病。特点：出生后即可发病，婴幼儿多见，男性多于女性，右侧多于左侧，单侧多于双侧。最常见的小儿外科疾病。
2、疝气病变位置
腹股沟管位于腹壁的下部两侧，腹股沟韧带内1/3的稍上方，实际上是精索（或女性子宫圆韧带）从腹腔通过腹壁的一个潜在性肌肉筋膜裂隙，其走行方向与腹股沟管几乎平行，全长约4-5cm。一般将腹股沟管分为四个壁及两个口（前壁、后壁、上壁、下壁、内环口、外环口）。
3、疝气发病率
腹股沟斜疝发生率约0.8%~4.4%，未成熟儿较足月儿高，约4.8%，男性多于女性，右侧多于左侧，男女比例为15:1。双侧约15%，发病约11.5%患儿有家族史。大多数1岁以内发病，2岁以后发病有所降低。
4、疝气怎么形成的
在胚胎发育过程中，睾丸在引带导引下通过腹股沟管向阴囊下降，在此过程中腹膜向外形成一个突起称腹膜鞘状突，睾丸伴随着鞘状突逐渐将至阴囊内，正常情况下，出生前鞘状突逐渐封闭，唯附着在睾丸上的那部分鞘状突未闭则形成睾丸固有鞘膜，该鞘突与腹腔不相连，右侧睾丸下降较晚，故鞘状突闭合推迟进行。如鞘状突未闭，腹压增高而形成腹股沟斜疝。
女孩的子宫圆韧带与男性睾丸引带同源于胚胎期的腹股沟韧带，子宫圆韧带与腹膜鞘状突（NUCK管）一起穿过腹股沟管进入大阴唇，生后鞘状突已闭合，如闭合受阻则腹腔内容物可通过此管下降至NUCK管而形成腹股沟斜疝。
5、疝气的临床表现
典型的临床症状是腹股沟区可复性肿块，哭闹、站立或用力时突出，安静睡眠时消失，按压内环口肿块不突出，咳嗽有冲击感，放开压迫肿块再次出现。如无嵌顿没有触痛。肿块触诊囊性，还纳时可及肠鸣，透光试验阴性。巨大疝外环口触诊增宽，男童患侧睾丸可及多位于阴囊底。
6、疝气的姐妹病--鞘膜积液
鞘膜积液与腹股沟斜疝是同源病，发病率与疝相似。腹膜形成的鞘状突闭合不全，但又与腹腔交通不畅，肠管、网膜不能疝出，只能通过腹腔的液体，则形成鞘膜积液。可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。
7、疝气常见的并发症--嵌顿疝
当疝环较狭窄，偶然腹腔的压力增高，肠管或其他脏器被挤入疝囊，受到疝囊的压迫，不易还纳，称为嵌顿疝。该病表现为腹股沟肿物突然变大，变硬、剧烈疼痛，患儿表现为哭闹不止，如疝内容物为肠管，则可发生呕吐、停止肛门排气、排便等肠梗阻症状。
8、疝气如何治疗
1、手术方式
1）腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。（传统手术）
2）腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。
2、基本原则
目前认为腹股沟斜疝一经诊断即可择期手术，由于有嵌顿风险，手术没有年龄限制，婴幼儿以疝囊高位结扎术为主，巨大疝或存在腹壁薄弱者需行疝修补术，腹腔镜下疝囊高位结扎术技术成熟可靠，疝囊无大的剥离面，对男性精索影响小，并且术中可探查对侧，术后无明显阴囊腹股沟肿胀，操作穿刺口2~3mm，皮肤愈合后外观瘢痕不明显，是一种很好的治疗方法。
嘉宾介绍
吕贵，三亚市妇幼保健院儿外科住院医师，年毕业于海南医学院，现于海南医学院攻读硕士研究生，外科专业，海南省医学会小儿外科委员。毕业后从事临床工作6年，医院参加国家规范化培训小儿外科专业。擅长小儿腹腔镜微创手术及对先天性巨结肠、肛门闭锁、先天性肠闭锁、肠梗阻、急性阑尾炎、疝气、肾积水、鞘膜积液、隐睾等小儿外科疾病的诊治。
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《健康三亚》播出时间：
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